妈妈：宝宝几天前呕吐去看病，输液后出现病情变化，生命垂危，在儿童重症监护室抢救中，医生说是爆发性心肌炎……
“爆发性心肌炎”20小时夺走4岁女孩的生命！
一场“感冒”竟引发爆发性心肌炎，女子命悬一线……
以上案例以及媒体报道，时有发生，是什么疾病这么恐怖？一个小“感冒”真有那么可怕？其实，就是急危重症里面的爆发性心肌炎！下面我们一起来了解以下这个恐怖的致命杀手……
什么是心肌炎顾名思义，心肌炎就是限于心肌的炎症性疾病，由多种病原体(病毒、
细菌、螺旋体、原虫等)、过敏或自身免疫疾病等引起。
在心肌炎中，病毒性心肌炎最为常见，病原体包括肠道病毒(特别是柯萨奇病毒B组)、腺病毒、流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒及细小病毒B19等。
国外调查资料显示：儿童心肌炎年发病率分别为0.26／及0.3／。
心肌炎的临床表现差异很大（从无明显症状或有轻微临床症状到休克、心力衰竭、甚至猝死），根据病情，可分为轻、中及重三型。
心肌炎可以发生在病毒感染的急性期及恢复期。如发生在急性期，则心肌炎的症状常被全身症状所掩盖。
爆发性心肌炎爆发性心肌炎是病毒性心肌炎中的最危重类型，其发病率仅占急性心肌炎总数的4%～5%，特点是起病急骤，病情进展极其迅速，可在短时间内迅速进展为严重心衰、心源性休克，病死率可高达80%。如果在没有高级生命支持、体外膜肺氧合（ECMO）等抢救条件的医疗机构，其死亡率达90%以上，甚至%！
儿童爆发性心肌炎临床表现隐匿，以心外症状为首发，临床表现与其他常见疾病临床表现相似，易导致诊断延误，危及儿童生命，如呕吐、面色苍白、哭闹不安、精神差、乏力、腹泻等。年长儿及成人，多以气紧、胸闷、心悸、头晕等症状起病。
爆发性心肌炎起病隐匿，缺乏特异诊断，强调的是早期识别，及时干预及生命支持，与死神、时间竞赛……
早识别、早诊断任何病毒感染性疾病，都有可能引发心肌炎，甚至爆发性心肌炎，但不等同于所有都会，“感冒”≠心肌炎！且爆发性心肌炎是一种罕见的危重症，发病率以百万分之一来计。但其具有致命性，因此也不容忽视！
爆发性心肌炎病情凶险、病死率极高，因此，早期识别也非常重要。
在面对相似症状的疾病时，儿科医护人员，包括家长，都应该观察以下几点：
★精神与面色状态：精神差、乏力、面色苍白、发灰或青紫，小婴儿可有拒乳、发绀等。
★呼吸与循环情况：四肢凉或皮肤花斑纹（排除发热因素）、呼吸急促或困难、皮肤湿冷、多汗等。
★神经系统与四肢情况：剧烈头痛、烦躁不安、四肢无力，甚至晕厥、抽搐等。
早诊断：对临床疑似心肌炎的患儿，尽早完善血清标志物、心电图、超声心动图等检查结合病情综合分析；如出现严重血流动力学障碍表现者或以心外症状为首发，同时又有难以解释的精神萎靡者，需高度警惕暴发性心肌炎可能。
早治疗：确诊儿童爆发性心肌炎后，应尽医院，启动高级生命支持、体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗。
心肌炎的预防平时应加强锻炼、增强体质，强调各种病毒感染疫苗的接种。
预防反复呼吸道感染、提高免疫力，合理用药，保护儿童免疫系统。
爆发性心肌炎作为心肌炎中发病迅速、病情危重的特殊类型，家长要留意病情变化，临床医师应予以高度重视，尽早识别和预判，尽早实施全方位救治，严密监护，“以生命支持为依托的综合救治方案”实施救治，争分夺秒，以提高救治存活率，挽救患者生命。
虽然疾病很恐怖，但也无需过分担心、恐慌，科学的观察与配合医生诊疗，才能一起战胜疾病，守护儿童健康与生命！
正确认识儿童危重症，提高警惕，早期识别，不恐慌，科学应对，孩子少受罪，父母少担心！
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会心血管学组,中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组,中华儿科杂志编辑委员会,等.儿童心肌炎诊断建议(年版)[J].中华儿科杂志,,57(2):87-89.
[2]中华医学会心血管病学分会精准医学学组,中华心血管病杂志编辑委员会,成人暴发性心肌炎工作组.成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识[J].中华心血管病杂志,,45(9):-.
[3]米青,赵鹏,杨新利,等.儿童暴发性心肌炎早期症状识别[J].中国小儿急救医学,,24(10):-.
[4]诸福棠实用儿科学（第8版）[M].人民卫生出版社.
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