文献解读bull急性胃肠炎治疗方案在

文章来源:Rapha?llePelc1,SébastienRedant2,SébastienJulliand3,JuanLlor4,MathieLorrot5,RianneOostenbrink6,VincentGajdos7,8andFran?oisAngoulvant8,9*.Pediatricgastroenteritisintheemergencydepartment:practiceevaluationinBelgium,France,TheNetherlandsandSwitzerland.Pelcetal.BMCPediatrics,14:.

研究背景欧洲胃肠病学组织推荐急性胃肠炎引起的脱水使用口服补液(ORS)作为一线治疗方法。在口服途径失败的情况下,鼻胃管肠内补液和静脉补液一样有效,而且不良事件较少。

研究目的:描述法国、比利时、荷兰和瑞士儿童急性胃肠炎的的补液策略。

研究方法

调研医院开展,是针对儿童急性胃肠炎治疗方案的横断面电子调查。问卷设计基于文献回顾和专家咨询。

计划在法国、比利时、荷兰、瑞士四个国家的40个中心(医院为主)开展,至少名医生(不同层级的执业医师),每家个中心至少3名参与者以提高调研代表性。

与此同时还招募了另外一个小组对调查进行预测,他们的回答没有包含在数据分析中。

数据采用统计软件Stata进行分析。

研究结果

共计收到来自法国14个中心、比利时6个中心、瑞士6个中心、荷兰3个中心的68份调研结果。

90%的调查报告显示,对感染性胃肠炎出现中度脱水的儿童,使用口服补液盐作为他们的一线补液疗法。91%(N=62)的被调查者选择未改良的口服补液盐作为口服补液的主要液体。95%(N=35)的法国受访者表示首选静脉补液作为二线补液治疗(P0.),而其他3个国家的受访者均未报告在这种情况下更倾向于采用静脉补液治疗(P0.)。相比之下,鼻饲补液是比利时受访者首选的二线治疗方案,占80%(荷兰,%;瑞士,86%);而在法国,只有一个受访者(3%)报告了此事。

51%的法国受访者表示他们处方消旋卡多曲的频率大于70%。

没有一个国家的调研报告优先使用吸附剂(蒙脱石)。

87%的受访者表示从未使用过抗生素。

有关食物回收的调查报告各不相同,在2-24小时的区间,中位数为6小时。

研究讨论

这是第一个使用自我报告问卷来评估比较欧洲医生治疗儿童急性胃肠炎方案的调研。文献研究表明,父母更喜欢静脉补液和缩短腹泻持续时间的治疗。另一项最近的研究表明,相对于静脉补液,只有14%的医生更喜欢鼻饲补液。这些因素突出表明,有必要对当前儿童急性胃肠炎管理的建议进行修订。需要重新定义两个主要问题即:在二线补液疗法中,优先选择一种疗法;基于最近的证据更新药物治疗,特别是关于昂丹司琼的使用。

                







































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