一．临床监测1.绝对卧床休息，对神志不清、躁动者应用床档保护，专人护理。2．密切观察患者生命体征、神智变化，注意有无肝性脑病前驱症状，及时协助医生处理。3．放置胃管行胃肠减压，观察引流液的量、颜色及性质。4．保持静脉管道通畅，防止穿刺部位出血。5．准确记录出入量。二．支持疗法1．给予营养丰富、清淡、可口的饮食，如进食少或不能进食者，静脉补充营养，注意维持电解质和酸碱平衡。2．根据病情给予输新鲜血，以补充多种凝血因子和血小板，防止出血；输注白蛋白，血浆可以提高胶体渗透压。三．并发症护理1．肝性脑病（1）排空肠道，常采用33%-50%硫酸镁溶液通过胃管注入或用弱酸溶液灌肠，口服乳果糖，以清除肠内毒物，减少细菌和氨的产生。（2）遵医嘱应用抑制肠道细菌的药物，如新霉素、甲硝唑等。（3）选用降氨药物谷氨酸钠和谷氨酸钾，根据血钾、钠浓度和PH值调整药物用量。（4）应用支链氨基酸，以纠正与芳香族氨基酸的比例失调。2．脑水肿、脑疝（1）床头抬高10-30°。（2）脱水治疗，首选甘露醇。（3）限制水的摄入量，每日输入量不超过ml。3．预防感染（1）遵医嘱应用有效抗生素，并注意观察药物作用及副作用。（2）严格执行无菌操作。4．出血监护（1）严密观察有无出血现象，如皮肤、粘膜的出血，鼻出血，呕吐、便血或颅内出血等，应及时补充凝血因子、输新鲜血、血浆等。（2）监测DIC指标，出凝血时间，血小板等。质量标准1．心电、有创动脉压、中心静脉压、尿量等循环监护符合要求。2．呼吸监护符合要求，有效预防呼吸系统并发症发生。3．腹腔引流管、T管等各管道保持有效引流，及时观察、记录引流液的色、质、量符合要求。4．按时监测肝功能、血糖。5．各项基础护理合格率≥90%。6．严格执行感染管理制度。
文章来源：ICU护理之家
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