小儿病毒性心肌炎儿童感冒身后的恶魔

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几乎所有的小朋友都会感冒,有咳嗽、发烧、流鼻涕等症状,有些小孩子吃点药,休息几天就好了。然而有些小朋友在感冒同时或感冒好了之后出现乏力,时不时会说胸口或者肚子难受。

这时候家长们需要小心,您家的小孩是否患有“病毒性心肌炎”?

了解病毒性心肌炎

病毒性心肌炎就是病毒感染所引起心脏的炎性病变,致病病毒有30几种,较常见的有柯萨奇病毒(B组和A组)、埃可病毒、腺病毒等。因此患儿常在发病前1~3周有上呼吸道或肠道感染史。如果感冒期间不注意休息,过度劳累,病毒便有机会侵袭心脏,引起病毒性心肌炎,症状有轻有重,重症可引起死亡。

既往在病毒性心肌炎诊疗过程中,有的病例症状不典型:

曾经有个8岁男孩子,以“发热、腹痛、呕吐”为主诉就诊,在输液过程突然出现昏迷,心电监测提示室速、室颤,肌钙蛋白及其他心肌酶谱检测提示心肌炎,经积极抢救无效后死亡。

还有一个4岁的小孩子,仅有发热咳嗽症状,家属有所轻视,按感冒治疗后突发抽搐2次,外院考虑脑炎。至我院就诊时心率一分钟才30几次,心电图提示三度房室传导阻滞,考虑由病毒性心肌炎致心脏射血减少后导致脑缺血引起抽搐,后安装临时起搏器才度过危险期,顺利康复。

那么病毒性心肌炎有何临床表现呢?

轻者可无症状,较大儿童可诉乏力、胸闷、胸痛、心悸等;年龄较小的儿童因无法表述,但可表现为烦躁、嗜睡、面色苍白或青紫等。

有的小朋友也可表现为腹痛、呕吐、抽搐,这一类表现的心肌炎往往都是重症的心肌炎,但易误诊为胃肠炎或脑部病变,易造成死亡。

有的小朋友则表现为心力衰竭、心源性休克、严重心律失常。

小婴儿心肌炎表现往往不典型,如果出现反应低下、不吃奶、呼吸困难、面色发灰要注意心肌炎可能。

自家小孩最近感冒了,怀疑ta有心肌炎咋办?

怀疑有病毒性心肌炎时,医院就诊,行心电图、血生化(CKMB、肌钙蛋白)、心脏彩超、胸片等检查。轻症心肌炎上述检查可以是正常,但需要复查,特别是心电图和肌钙蛋白。

得了病毒性心肌炎了,有哪些治疗呢?

卧床休息,这点非常重要,避免体育活动与劳作,减轻心脏负荷。

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药物治疗常以改善心肌营养(如磷酸肌酸钠)及免疫调节为主(大剂量丙种球蛋白),同时辅以大剂量维生素C等治疗。抗病毒治疗疗效不确定。

重症心肌炎发病急剧,病情进展迅速,早期病死率高,除上述一般治疗外,还包括糖皮质激素、抗心律失常、安装临时起搏器、ECMO等生命支持治疗。

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本篇文章较浅显,目的是提醒家长切不可麻痹大意,及时


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