近日,医院东院区儿科、新生儿科成功救治1例气漏综合征合并肺部感染的早产儿。儿科李建来主任,新生儿科李云华主任,张静护士长与全体医护人员齐心协力,成功排除胸腔内气体,患儿脱离危险。
患儿于4月11日凌晨因其母亲“重度子痫前期、妊娠糖尿病”于医院产科剖宫产娩出,当日夜间患儿出现呼吸困难、急促的症状,经皮血氧饱和度在80%以下,急忙邀请儿科、新生儿科值班医师前往会诊。经过初步检查,值班医师发现患儿的病情危重,立即协调转入新生儿重症监护室进行治疗。
患儿病情危重,已进行胸腔穿刺抽气
进入新生儿重症监护室后,患儿呼吸困难、呼吸急促、低氧血症等症状逐渐加重,呼吸频率每分钟超过次,新生儿科护理团队立刻行动,给予保暖、抗感染、生命支持、营养支持等治疗,值班护士快速建立静脉通道并给予专业精心护理,严密观察病情。与此同时,先前联系的相关科室携设备赶到,对患儿进行更加完善的检查:胸片及胸部CT检查均显示,双侧气胸并纵隔气肿、双肺炎症。
纵隔气肿、气胸均属于新生儿气漏综合征,早产、肺炎可能是该患儿病因所在。本病发生后可使患侧肺部受压而萎陷,导致呼吸困难,尤其是现低氧、高碳酸血症;当纵隔受压时可引起静脉回流障碍和循环衰竭。病情进一步加重可导致严重的呼吸、循环衰竭,甚至死亡。并且气胸发生时出现脑血管压力显著波动、静脉回流受阻、低氧和酸中毒等,可导致脑室内出血发生率增加。此时,胸腔穿刺抽气可挽救患儿生命,然而幼儿肺部极为脆弱,这使得治疗难度大大增加——穿刺位置、深浅都需要医生做到百分百精确。
李建来主任带领团队查房
请胸外科会诊后建议胸腔穿刺抽气,由新生儿科李云华主任负责实施胸腔穿刺抽气治疗,即刻抽出气体22ml,并留置穿刺软管,夜间持续抽出气体达.5ml。足月新生儿肺约重50g,仅为成人的1/20,呼吸出现问题如果不能及时治疗,其后果不堪设想。
目前患儿身体已恢复健康,即将出院
经过医院儿科、新生儿科医护团队精心治疗和护理,患儿病情渐渐好转,呼吸困难、呼吸急促逐步减轻,精神好转的同时奶量也有所增加。患儿吃得饱,免疫力也就跟得上,肺部感染很快得到控制。历经11天,患儿即痊愈出院。如今,母子二人身体恢复十分良好,小家伙精神十足,哭声也十分响亮。
专家简介
李建来,儿科主任,主任中医师,潍坊名医,潍坊名中医,山东中医药大学兼职教授;潍坊医学院兼职教授;山东省中医药学会中医儿科专业委员会副主任委员;潍坊市中医药学会儿科专业委员会主任委员;潍坊市医师协会儿科专业委员会副主任委员,潍坊市名老中医学术传承人。擅长用中医药辨证治疗小儿发热性疾病、咳嗽、哮喘、出疹性疾病、小儿腹泻病、小儿抽动症、多动症、遗尿、癫痫、厌食、病毒性心肌炎及多种儿科疑难杂症。
李云华,新生儿科副主任,主任医师,潍坊医学院兼职副教授,潍坊医师协会儿童保健分会副主任委员,潍坊妇幼保健协会新生儿分会常务委员,潍坊中医儿科学会常务委员。擅长儿科急症、重症处理及新生儿疾病诊治,中西医结合治疗小儿发热性疾病、咳嗽、肺炎、哮喘、心肌炎等。
王玫,儿科主任医师,从事儿科临床专业工作三十多年,医院进修学习。擅长:儿科呼吸系统常见病:支气管哮喘、肺炎及慢性咳嗽等疾病的中西医结合治疗;儿科疑难病及小儿发热出疹性疾病的诊治;儿科急诊急救等疾病的诊断和治疗。
医院东院区产儿诊疗中心
(儿科、新生儿科)
李建来主任带领团队业务学习
医院东院区产儿诊疗中心(儿科、新生儿科)作为山东省重点专科、潍坊市重点专科,下设小儿科、新生儿科2个病区,开放床位40张,技术力量雄厚,拥有医护人员20名,其中高级职称专家3名,硕士研究生4名。
儿科采用中医药治疗小儿咳嗽、哮喘、易感儿、过敏性紫癜、抽动症、多动症、遗尿症等,疗效明显。通过对肺炎合并心衰、中毒性菌痢、重症脑炎等的成功救治,彰显了中西医结合的实力。自行研制了止咳糖浆系列、小儿腹泻散系列、柴胡大青叶糖浆、利咽糖浆、小儿扶正散、人参醒脾散等一系列中药自制剂及外用中成药制剂,疗效确切。针对部分患儿口服药物困难,开展了中药贴敷治疗退热、止咳、止泻,中药泡脚退热,艾灸等多种中医外治疗法,颇受患儿家长欢迎。每年三伏、三九均开展穴位贴敷治疗,调节患儿体质,提高免疫力。
新生儿科目前设有新生儿重症监护室(NICU)、母婴同室、隔离病房,拥有国内外先进医疗设备:美国灵智有创、无创呼吸机,戴维辐射抢救台,早产儿培养箱,蓝光箱,多功能床边监护仪等。目前形成了以危重新生儿急救、呼吸支持、营养支持,早产儿临床管理与治疗为专业特色的学科,开展新生儿脑损伤早期干预,新生儿机械通气、肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征,对新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿溶血病、吸入综合征、新生儿缺氧缺血性脑病等治疗经验丰富,取得良好治疗效果。