8月15日，我院消化科医护人员像往常一样，井然有序的接诊着每一名住院患者，“问诊，查体，抽血化验，辅助检查，输液……”，使患者得到及时的诊治，尽快缓解患者的痛苦。
突然，走廊里传来一阵急促推平车的声音，由远及近，值班医生赵文娟迅速拿起听诊器迎接上去，协助将患者推入监护室。急诊护士立即介绍病情“患者那某，岁，腹痛、呕吐较重，已经1周未排便、排气……”，伴随着护士的病情介绍，一个不愿意接受的诊断浮现在脑海--“急性老年性肠梗阻”。
经详细的问诊、查体、完善相关检查，最终诊断“急性肠梗阻”，这对于一个百岁老人来说，无疑是晴天霹雳。通过与普外科专家的会诊，无论是年龄因素，还是心肺等脏器功能减退等原因，均提示着患者不能耐受外科手术，而内科保守治疗成为唯一的治疗手段，不过，这将导致治疗难度系数增大，大大增加了临床的死亡率。
由于患者来诊时精神不振，问语懒答，皮肤干燥，医生考虑其存在严重的脱水及电解质紊乱，迅速给予完善相关辅助检查及抽血化验。患者具备典型的“腹痛，腹胀，呕吐，停止排气排便”的临床特点，结合腹部体征，及CT结果回报，支持急性肠梗阻的诊断，同时合并局限性腹膜炎，泌尿道感染，代谢性碱中毒，低钾血症，低钠血症，低氧血症。病情危重，随时有可能出现肠穿孔、感染性休克等危及生命。
消化内科黄杰主任表示：肠梗阻是消化内、外科常见的急腹症、多发病。病因复杂多样，病情瞬息万变，发展迅速，病死率高。近年来，随着人们生活环境和生活习惯的改变，使得急性老年性肠梗阻的发病率呈增高趋势，由于老年患者生理上的衰退，免疫功能下降，导致并发病较多，一旦发生急性肠梗阻，病情发展迅速，若未及时有效诊治，容易发生并发症，病死率远远高于普通肠梗阻。
对于该患者，高龄是阻挡在医护人员面前不可逾越的障碍，国内大部分文献关于老年性肠梗阻的研究平均年龄在65-70岁，而该患岁，足足超出研究范围30余岁，试问人世间超过百岁的又有几人，真可谓凤毛麟角，人体又是一个逐渐衰老的有机体，百岁以上的老人，心、肝、脾、肺、肾等脏器功能严重减退，甚至衰竭，已经经受不起任何的风吹草动，合并急性肠梗阻无疑是致命一击，而外科手术治疗禁忌迫使放弃最直接有效的治疗方案，内科保守治疗成为唯一的一颗救命稻草，从而又大大增加了患者的死亡风险，可谓患者命悬一线。
纵然面对这样一个充满了各种挑战的高危患者，黄杰主任没有轻言放弃，他带领科室全体医护人员使出浑身解数去积极抢救该病危患者，他坚信，如果努力了，奇迹也许会出现。
治疗上给予重症监护，加强护理，吸氧，禁食水，胃肠减压，低张灌肠，抗感染，抑制腺体分泌，减轻胃肠负担，补液扩容，早期实施肠内营养，防止菌群移位等治疗原则。可面对百岁老人，年龄因素使实施具体治疗原则时又面临着重重困难。
1.适当的静脉液体量
禁食水、胃肠减压使患者每天丢失大量水分，而高龄因素使心脏功能已经严重减退，足量的静脉液体势必大大加重心脏负荷，随时有可能诱发急性左心功能衰竭而出现猝死。需要结合患者具体心肺功能给予适量的液体，既要保证机体最基本的能量代谢的需要，又要避免诱发急性左心衰竭，一定要做到稳、精、准，因为临床医疗不是试验，不允许出现任何的错误，稍微一点儿的误判就容易导致毁灭性的后果，正所谓“失之毫厘，谬以千里”；
2.抗生素剂量的选择
患者来诊时已经出现局限性腹膜炎，同时合并泌尿道感染，抗感染治疗亦属当务之急，可老年人肾功能呈生理性减退，一般常用量容易有药物不良反应的发生，遂给予减量，既要达到控制感染的目的，又避免对肾脏造成损伤；
3.把握最佳肠内营养时机，及早启动早期肠内营养
禁食水、胃肠减压的目的是促进肠道的休息和恢复，但对于肠梗阻的患者来说，长期的禁食不仅会影响病人的营养补充，更重要的是可能导致患者肠道功能减退，反而限制了其功能恢复。早期肠内营养有利于粘膜的增生和代谢，从而改善其修复能力，维持胃肠粘膜的完整性和屏蔽功能，避免肠道微生物移位进入血液循环而导致肠源性感染；且有利于胃肠功能的恢复，使排气、排便时间提前；同时早期肠内营养，促进蛋白质合成，提高机体免疫力，减少营养物质的丢失，纠正负氮平衡；并且保护胃肠粘膜的屏障功能，减少肠道细菌移位。遂早期肠内营养对疾病的恢复亦是关键因素。
4.给予该患者特殊治疗
老年患者肠管往往高度膨胀，导致肠壁血液供应不足，进而引起肠壁缺血，功能紊乱，同时由于肠内容物潴留，使细菌容易繁殖、移位，及时给予患者口服调节肠道菌群失调药物尽量保持肠道正常菌群，防止菌群移位，降低其他脏器感染风险。
当然，患者病情的恢复亦离不开护理团队细致入微的护理工作。如：定时测量生命体征，观察腹胀、呕吐和排气排便等情况；时刻保持胃肠减压的通畅，并注意观察引流物的性质、量、色等；建立通畅的静脉通道，在输液过程中严密观察和准确记录液体出入量；根据患者的年龄、心肺功能调整输液速度；给患者叩后背，促进痰液的排除，预防肺内感染，并勤给患者翻身，给予气垫褥疮床位护理，避免出现褥疮……。
总之，在治疗的过程中充分利用“整体观念”的哲学思想，结合患者个体化因素，谨慎的把握每一个治疗环节，最终，在黄杰主任的带领下，在管床医生赵文娟副主任的管理下，并经过我科室全体医护人员的积极治疗、精心的护理，这名百岁老人最终奇迹般的战胜了病魔，如今早已康复出院，创造了我科建科以来的奇迹。
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