消化系统疾病患者的护理急性胰腺炎患者的护理考情点拨掌握：急性胰腺炎的病因及发病机制、临床表现、辅助检查。熟练掌握：急性胰腺炎的治疗要点、护理措施。考点一病因及发病机制急性胰腺炎指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。国内以胆道疾病为最常见病因，国外除胆石症外，大量饮酒是主要病因。(1)胆道疾病：其中以胆石症最为常见。(2)胰管梗阻：胰管结石、肿瘤或狭窄等。(3)十二指肠乳头邻近部位的病变。(4)酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌，起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛。当剧烈呕吐时，十二指肠内压力骤增，致十二指肠液反流入胰管，引起急性胰腺炎。其中，暴饮暴食为最常见的诱因。(5)其他：急性传染病、外伤、手术、药物。考点二临床表现1.症状(1)腹痛：本病的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生。①性质：疼痛轻重程度不一，呈持续性、阵发性加剧。②部位：腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射。③体位：弯腰或抱膝位可减轻疼痛。④时间：水肿型患者3-5日后疼痛缓解。出血坏死型患者病情发展迅速，腹痛持续时间长，可为全腹痛。(2)恶心、呕吐与腹胀：剧烈呕吐患者可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛不减轻，出血坏死型患者常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。(3)发热：多为中度以上发热，一般持续3-5日，如持续不退，常提示有并发症的可能。(4)低血压或休克：常见于出血坏死型胰腺炎。(5)水、电解质及酸碱平衡紊乱：呕吐频繁患者可出现代谢性碱中毒。出血坏死型患者出现脱水，代谢性酸中毒，低钾血症、低镁血症、低钙血症(手足抽搐)。(6)其他：一过性黄疸等。部分患者于起病1-2日内出现皮肤黏膜黄染，数日内可消退。2.体征(1)水肿型：仅有上腹部中、轻度压痛，可有不同程度的腹胀和肠鸣音减弱。(2)出血坏死型：并发腹膜炎时全腹明显压痛及反跳痛，腹肌紧张。肠麻痹时腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音。少数患者两侧腰腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征；脐周皮肤呈青紫色，称Cullen征。3.并发症出血坏死型患者可出现胰腺脓肿、假性囊肿、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与弥散性血管内凝血等，病死率很高。
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