肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程,是许多肠道疾病的严重并发症之一,引起严重的弥漫性腹膜炎,主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征,严重可导致休克和死亡.
肠穿孔的分类,按照发病部位可分为十二指肠穿孔、小肠穿孔、结直肠穿孔。按照病因分类可分为消化性溃疡、炎症性肠道病、肠道憩室、肠道肿瘤、肠系膜缺血性疾病、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝及医源性、自发性、外伤性肠穿孔。
肠穿孔的病因:
消化性溃疡;
炎症性肠道病;
肠道憩室
肠道肿瘤;
肠系膜缺血性疾病;
绞窄性肠梗阻;
嵌顿疝及医源性;
自发性;
外伤性肠穿孔
临床表现:原发疾病的相关表现,如肠伤寒、肠结核、克罗恩病等。
腹痛、腹胀。腹痛常突然发生,呈持续性刀割样疼痛,并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。
全身感染中毒症状发热、寒战,心率加快,血压下降等中毒性休克表现。
检查:
急性肠穿孔的腹痛常突然发生,呈持续性剧痛,常使患者难以忍受,并在深呼吸与咳嗽时加重。
疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。
患者采取仰卧位,两下肢屈曲,不愿转动。
腹部检查可见呼吸运动显著减弱,腹肌板硬,肠鸣音减弱或消失,肝浊音界缩小或消失等,
X线检查可发现膈下有游离气体。
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