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前言
年最热门的话题莫过于新冠病毒了，截至今天，新冠病毒已累计造成全球接近六十万人次感染，而且仍在以每天接近四万人次增加。虽然新冠病毒没有特效药物，但临床上确有一些针对其他病毒的抗病毒药，下面我们就来了解下病毒及抗病毒药物。病毒是病原微生物中最小的一种非细胞生命形态，由一个核酸长链和蛋白质外壳构成。根据其核酸组成分为DNA病毒和RNA病毒。病毒缺乏酶系统，必须在活的宿主细胞中，利用宿主细胞的生命物质来自主合成自身的一些组件。病毒复制过程分为四个阶段：1.吸附、侵入；2.脱壳，释出核酸；3.生物合成；4.组装、释放。病毒所致疾病大多是人类的主要传染病，如sars，mers，流感，肝炎，艾滋，以及最近风靡全球的新冠。图1病毒复制示意图抗病毒药是一类用于预防和治疗病毒感染的药物。病毒容易变异，导致目前的抗病毒药物只能针对一种或者少数几种病毒感染，广谱的抗病毒药物研发也较为困难。我院常用的抗病毒药物主要有广谱、抗疱疹、抗流感、抗肝炎和艾滋病毒（HIV）药物四类药物。下面我带大家来简单了解下。
01
广谱抗病毒药
1.1利巴韦林利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，对RNA病毒和DNA病毒均有一定的抑制作用，也是我国流行性出血热的首选药物。针对利巴韦林，美国仅批准用于雾化吸入给药，治疗呼吸道合胞病毒（RSV）引起的病毒性肺炎与支气管炎。该药不良反应较多，现在临床已经很少使用，可引起骨髓抑制及肝功能损害，大剂量可致心脏损害，而且致畸，故孕妇禁用。
1.2重组人干扰素α-2b注射液重组人干扰素α-2b是由单核细胞及淋巴细胞产生的一种具有多种生物活性的糖蛋白，通过诱导宿主细胞产生反应物，影响细胞生长、分化，具有广谱抗病毒、抗增殖、增强机体抵抗力以及免疫调节的功能。临床上α-干扰素雾化吸入治疗病毒感染引起的小儿急性毛细支气管炎[1]，病毒性上呼吸道感染[2]，儿童手足口病[3]，儿童病毒性心肌炎[4]等效果显著，安全性好。主要不良反应为流感样综合征如发热、头痛、乏力等。
02
抗疱疹病毒药物
2.1阿昔洛韦阿昔洛韦是嘌呤核苷类抗病毒药，为目前抗疱疹病毒首选药，用于单纯疱疹病毒感染所致的单纯疱疹、水痘、带状疱疹等疾病。须注意，带状疱疹应在发疹后24-72小时内开始使用阿昔洛韦，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。
2.2更昔洛韦更昔洛韦是阿昔洛韦的衍生物，是疱疹病毒、巨细胞病毒（CMV）感染的常用药品，临床实验证明，更昔洛韦在治疗带状疱疹[5]、疱疹性咽颊炎[6]、小儿病毒性脑炎[7]方面比阿昔洛韦剂量更小，效果更好，副作用更少。这两种药物不良反应多，禁用于怀孕及哺乳期妇女，主要不良反应是骨髓抑制、肝肾功能异常等，需避免与肾毒性药物及骨髓抑制剂联用。该药用药时需嘱咐患者多饮水，防止药物在肾小管内沉淀，减少对肾小管的刺激损伤。
03
抗流感病毒药物
3.1.奥司他韦磷酸奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂（NAI）口服可用于成人及儿童的甲、乙型流感的治疗。奥司他韦在流感发病后早期使用可以明显缩短疾病的持续时间、减轻症状的严重程度[8]。因此，用药有一个时机，应该在发病48小时之内进行抗病毒治疗，发病时间超过48小时的重症患者，依然能够从抗病毒治疗中间获益。注意有短暂的神经精神事件如自我伤害或精神错乱，并可能会有突发呼吸困难加重。预防流感最主要的还是每年秋季接种流感疫苗，但需注意使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48h内不应接种减毒活流感疫苗。
3.2.帕拉米韦帕拉米韦-氯化钠注射液适于重症、无法接受吸入或口服NAI，或者对其他NAI疗效不佳或产生耐药者，对儿童及有意识障碍等严重并发症者有良好的疗效。不良反应有腹泻、呕吐、白细胞减少、嗜中性粒细胞减少、休克等。
3.3.盐酸阿比多尔盐酸阿比多尔是一种抗流感病毒药物，它对具有A，B型抗原的流感病毒的抗病毒活性最为显著，是治疗A，B型病毒引起的流感和急性呼吸道病毒性感染的新型抗病毒药物[9]。可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次mg，每日3次，疗程5天。此外，盐酸阿比多尔治疗儿童手足口病[10,11]，疗效显著。主要不良反应为胃肠道反应，因此药为新药，我国临床应用数据有限，故需密切观察疗效和不良反应。
04
抗肝炎病毒和抗人类免疫缺陷病毒药物
拉米夫定是一种核苷类抗病毒药物，对乙肝病毒和HIV病毒有明显的抑制作用。口服吸收后，拉米夫定可以在病毒感染的细胞和正常细胞内代谢生成活性形式，即拉米夫定三磷酸盐，后者通过竞争抑制病毒转录DNA链的延长，从而抑制HIV和HBV的反转录酶和聚合酶，阻止病毒复制。拉米夫定用于治疗乙肝、艾滋等，用于治疗慢性乙肝，很容易出现耐药，所有现在基本已经不作为一线用药。而且，拉米夫定治疗艾滋病也是联合应用替诺福韦或者其他的非核苷类药物，单药并不能治疗艾滋病，单药治疗艾滋病很容易引起耐药。参考文献：[1]廖洪彬.雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎的安全性和疗效分析[J].临床医学工程,,23(4):-.[2]孙珺,张艳秋,于靖波,裘艳华,衣兰云,于睿淼,王丽阳.重组人干扰素α-2b(假单胞菌)雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染疗效观察[J].中国药师,,18(10):-.[3]张小丹,田亚坤,熊芳,牟丹蕾,汪雯.重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入治疗儿童手足口病的疗效观察[J].现代药物与临床,,29(4):-.[4]付强.注射用重组人干扰素α2b联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效研究[J].国际病毒学杂志,,22(1):41-45.[5]江文,刘冬先,邹耘,陈兴平.更昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效评价[J].中国皮肤性病学杂志,3,17(3):-.[6]黄邀.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗疱疹性咽颊炎的疗效观察[J].儿科药学杂志,5,11(5):31-32.[7]王紫瑾.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,6,9(2):72-72.[8]李龙芸,蔡柏蔷,王孟昭,朱元珏.磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的多中心临床研究[J].中华内科杂志,1,40(12):-.[9]RENYu-hong,任玉红,孙静霞,姜红,沈建平,张银娣,张正行.盐酸阿比多尔颗粒剂在人体内的药动学及生物等效性研究[J].中国药学杂志,6,41(23):-.[10]戴上康,余洽超.盐酸阿比多尔颗粒治疗儿童手足口病的临床效果分析[J].世界临床医学,,11(7):.[11]顾波,张春龙.盐酸阿比多尔治疗手足口病的临床观察[J].医学信息（下旬刊）,,26(10):-.齐心抗疫
END
众志成城
抗击疫情
一院药师在行动
细谈中性粒细胞在新冠诊疗中的意义及相关药物对其影响肝肾功能不全与ECMO患者—新冠肺炎抗病毒治疗的剂量调整
营养来助力，新冠快远离
肿瘤遇上新冠安全应对是关键
防控慢阻肺，防控新冠，你我携手行！
文字
耿秀红
图片
耿秀红
编辑
耿秀红、杨彧
审校
蒋军、杨彧
武汉加油
向奋战在抗疫第一线的勇士们致敬！预览时标签不可点