温度渐高，夏天已至。很多居家的朋友，看着年初回家时装满冬装的箱包，不禁感慨，时光过得是如此之快。而随着各行各业开始复工，春天里冷清的街道如今也渐渐有了人气。一些在家做饭做腻了的朋友更是迫不及待地想要吃到小龙虾、烧烤等夏季热门食物。
但是，如果因此就胡吃海塞，饮食过度，那么这个夏天可能会不好过，尤其是当腹痛来袭，后悔就晚了。每年的杂志当中，我们都会和糖友聊一聊腹痛的问题，它出现的原因有很多，可能是急性胰腺炎引起，也有可能是酮症酸中毒引起……而本期，就和糖友们聊一聊腹痛的另一种情况，那就是肠梗阻。
糖尿病合并肠梗阻多见于糖尿病控制不良引起的低钾血症患者（钾摄入不足，导致相关肠道的麻痹，从而导致肠梗阻），糖尿病并发植物神经病变，微血管病变的患者。但其实，饮食不当也可能引起肠梗阻。
肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍。它和急性胆道感染及胆石症（年本刊有过介绍——本刊注）、急性胰腺炎都属于常见的急腹症。肠梗阻不但可引起肠管形态和功能的改变，还可导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及病人的生命。
肠梗阻的症状
肠梗阻按梗阻程度分类，可分为完全性和不完全性肠梗阻，根据病程发展快慢，又分为急性和慢性肠梗阻。慢性不完全性肠梗阻多是单纯性肠梗阻（肠内容物通过时会受到阻碍，但是血液运输时无障碍），急性完全性肠梗阻多为绞窄性（不仅肠内容物受到阻碍，血液运输也受到阻碍）。
不同原因引起的肠梗阻的临床表现虽不同，但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致的，其共同的表现即腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。
1
腹痛腹胀
一般是阵发性绞痛，在腹痛的同时伴有高亢的肠鸣音，病人常自觉有气体在肠内窜行，并受阻在某一部位。如果腹痛的频率不断加快，以致成为剧烈的持续性腹痛，则可能是绞窄性肠梗阻。有时候也可能无阵发性腹痛，只有持续性胀痛或不适。
2
呕吐
呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。初为胃容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物，呕吐时气味多带有粪便味。
3
排气排便停止
完全性肠梗阻发生后，肠内容物不能通过梗阻部位，梗阻以下的肠管处于空虚状态，临床表现为停止排气排便。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，则可排出血性黏液样粪便。一些朋友可能会把这种症状当作便秘，但如果不及早治疗，它所引起的后果可比便秘严重的多。
除了上面所说的三种表现，在体征上，单纯性肠梗阻早期全身情况无明显变化。晚期因呕吐、脱水及电解质紊乱可出现唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、脉搏细弱等。绞窄性肠梗阻病人可出现全身中毒症状及休克。
肠梗阻的治疗
肠梗阻的治疗目标为矫正因肠梗阻所致的全身生理状况紊乱（如水、电解质、酸碱平衡紊乱等）以及解除梗阻。大体上治疗方法可分为手术治疗及非手术治疗。如患者合并有糖尿病，则应特别注意控制血糖，因为糖尿病患者血糖代谢异常，更容易诱发感染性休克。
吕成海