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1.患者，男，65岁。主因“反复咳嗽、咳痰5年，加重伴发热、气喘7天”入院。患者于5年前受凉开始出现咳嗽、咳痰，无畏寒、发热等表现。该患者最可能诊断为：A.COPDB.慢性支气管炎急性发作C.上呼吸道感染D.感冒E.左心衰(点击空白处查看内容)
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1.A。解析：患者主要表现为咳嗽、咳痰，无其他表现，结合时间5年，考虑为慢性支气管炎，7天前加重，症状加重，考虑为急性发作。
2.患儿，男，4岁。4天前因受凉后出现发热（体温不详），伴咽痛，伴少许咳嗽，流涎，呕吐，无腹痛、腹泻，无呼吸困难、紫绀及昏迷、抽搐。查体：全身皮肤黏膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结不大。头形正常，唇红，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹。以“疱疹性咽峡炎”收诊治疗，今日患者出现明显气促表现，伴有间歇性呼吸暂停，作为乡村医生此时应该如何处理：A.使用抗生素治疗B.加大抗病毒的药量C.嘱托患者卧床休息，减少活动D.多饮水E.医院(点击空白处查看内容)
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2.E。解析：患儿考虑为疱疹性咽峡炎患者，此时患儿病情加重，出现间歇性呼吸暂停，需要医院。本题考察的是上呼吸道感染的转诊指征，如下：①明显气促表现（呼吸大于30次/分，发绀、三凹征等），或血气分析提示氧合指数小于，或指尖血氧饱和度小于90%。②有脱水征，间歇性呼吸暂停。③持续高热2?3天不退，存在有长期卧床、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心力衰竭、因器官移植而长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等基础疾病者。④并发肺炎、喉头水肿、病毒性心肌炎、病毒性脑膜炎、中耳炎等。⑤如在上呼吸道感染1周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，疑有急性传染病者，医院诊治，以免误诊3.女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是：A.支气管炎B.肺炎C.病毒性咽喉炎D.流行性感冒E.肺结核(点击空白处查看内容)
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3.C。解析：该患者以喉部症状为主，出现声音嘶哑等症状，判断为病毒性咽喉炎。
4.患者，男性，63岁。冬季咳嗽，咳痰，气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于1周前受凉后加重入院。患者咳嗽、气喘加重伴有大量脓痰。体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音。该患者最可能诊断为：A.慢性支气管炎B.急性支气管炎C.肺脓肿D.慢性阻塞性肺疾病E.肺结核(点击空白处查看内容)
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4.D。解析：患者老年男性，咳嗽、咳痰、喘息20年，考虑为慢性支气管炎。结合患者查体有桶状胸，患者存在肺气肿，综合考虑该患者最可能诊断为慢性阻塞性肺疾病。
5.患者，男性，66岁。咳嗽，咳痰15年，伴胸闷，气短6年，反复发作。一直未做重视。近日患者症状加重，来院就诊。查体：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音。该患者最可能的原发疾病为：A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.肺结核D.肺脓肿E.上呼吸道感染(点击空白处查看内容)
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5.B。解析：患者老年男性，长年咳嗽、咳痰，结合桶状胸可考虑患者为慢性阻塞性肺疾病患者，慢阻肺最常见的原发病为慢性支气管炎，最常见的病因为吸烟。
6.某男性患者，37岁，突发性呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸31次/分，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难最可能为：A.混合性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.吸气性呼吸困难D.右心衰E.左心衰(点击空白处查看内容)
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6.B。解析：患者突发呼吸困难，双肺哮鸣音，无湿罗音，可知为支气管哮喘，支气管哮喘呼吸困难的类型为呼气性呼吸困难。
7.患者，女，咳嗽咳痰数日，近日出现发热、胸痛，痰液性质为铁锈色，则最可能的疾病是：A.肺水肿B.肺炎克雷伯菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.肺吸虫病E.支气管肺癌(点击空白处查看内容)
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7.C。解析：患者出现咳嗽咳痰，并伴随发热、胸痛等症状，可知为肺炎，铁锈色痰为肺炎链球菌典型特点，砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯菌肺炎，果酱样痰为肺吸虫病的典型表现之一。8.患者，男，47岁，吸烟20年，咳嗽咳痰10年，近日咳嗽持久、加重、痰中带血，应高度警惕：A.COPDB.肺结核C.慢性支气管炎D.肺癌E.肺心病(点击空白处查看内容)
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8.D。解析：肺癌最易发生在40岁以上，特别是吸烟者，若咳嗽持久、加重或变为呛咳、痰中带血或咯血经久不止，尤其是首次咯血者，应高度警惕本病。
9.男性肺癌患者，出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷和一侧面部皮肤发白、汗闭，最可能损伤：A.臂神经丛B.下颈交感神经链C.上腔静脉D.食管E.心包(点击空白处查看内容)
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9.B。解析：若癌肿侵犯下颈交感神经链，则产生霍纳综合征（Hornersyndrome），表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷和一侧面部皮肤发白、汗闭。
10.患者，女性，咳嗽咳痰数年，诊断为支气管扩张，发生大咯血时，直接危险主要是：A.肺部感染B.肺不张C.窒息D.肺癌E.胸腔积液(点击空白处查看内容)
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10.C。解析：发生大咯血需及时抢救。体弱者出血小于ml也可能致命。大咯血的直接危险主要是窒息和失血性休克，间接危险是肺部感染或血块堵塞支气管引起肺不张，肺结核可造成血行播散。?每一天小编都在这里等你，明天同一时间，我们不见不散！
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