1.扩张型心肌病患者心脏结构最基本的改变是
A.室间隔肥厚
B.心室容积减少
C.单侧或双侧心腔扩大
D.左心室肥厚
E.右心室流出道梗阻
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答案:C
解析:传统的观点是心肌细胞不可以再生，当心脏扩大导致心壁变薄，心肌收缩力下降，伴或不伴有充血性心力衰竭，常伴有心律失常，故选C。
点拨:扩张型心肌病，从疾病名称亦可推断出:心脏扩大→心肌收缩下降→体肺循环淤血→与心力衰竭表现相同。治疗原则:结构的变化无法逆转，对症治疗同心力衰竭治疗:强心利尿扩血管。
2.护士指导梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏气的主要目的是
A.避免心力衰竭
B.避免出血
C.防止晕厥
D.防止栓塞
E.防止抽搐
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答案:C
解析:肥厚型心肌病应避免情绪激动、持重、屏气及剧烈动等，以减少厥和猝死的危险。有晕厥史或有猝死家族史者应避免单独外出活动，以免发生意外，故选C。
点拨:由于左心室舒张期充盈不足、心排血量降低，可导致劳力性呼吸困难、心悸、量厥、胸痛等，上述症状可因用力屏气致心肌耗氧量增加而诱发或加重。
3.某病毒性心肌炎患者出院时，护士对其限制重体力活动，预防病毒的重复感染，其目的是避免发生下列疾病中的
A.风湿性心瓣膜病
B.二尖瓣脱垂
C.肥厚型心肌病
D.扩张型心肌病
E.限制型心肌病
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答案:D
解析:病毒性心肌炎和扩张型心肌病的病因均与柯萨奇病毒B密切相关，故选D
点拨:病毒性心肌炎可有与体温不成比例的心动过速，血清心肌酶增高，可出现多种心律失常，患者要多卧床休息。
4.患者女，41岁。患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊院。首要的护理措施是
A.绝对卧床
B.给于1～2L/min吸氧
C.给予高热量饮食
D.建立静脉通道
E.预防呼吸道感染
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答案:A
解析:肥厚型心肌病胸痛多在劳累后出现，似心绞痛，但可不典型，是由于肥厚的心肌需氧增加而冠状动脉供血相对不足所致，该患者已经出现了胸痛，说明出现了体循环缺血，若脑缺血可以出现猝死，为了减少心肌耗氧量及机体的需氧量应绝对卧床休息，避免猝死的发生，B选项可以增加血氧含量减轻疼痛，但就本患者而言绝对卧床是最重要的，故选A。
点拨:心绞痛患者疼痛的原因亦是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧，所以护理最重要的措施就是休息，以减少心肌耗氧量，同时口服扩张冠状动脉的硝酸酯类药物。
5.关于病毒性心肌炎的治疗不正确的是
A.急性期卧床休息
B.早期应用抗病毒药物
C.预防心力衰竭
D.应用大剂量丙种球蛋白
E.早期应用激素
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答案:E
解析:早期轻症病毒性心肌炎不宜常规应用激素，以免病灶扩散，故选E。
6.患者女，29岁。约10天前感冒发热，后一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷。心电图示“二度型房室传导阻滞”。通过实验检查结果，临床考虑为“病毒性心肌炎”。下列实验室检查对诊断患者疾病最有价值的是
A.高敏C反应蛋白增高
B.血液白细胞升高
C.血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上
D.肌钙蛋白、肌酸激酶及其同工酶增高
E.血沉加快
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答案：C
解析：自便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上，结合临床表现可确诊，故选C。
7.对心肌疾病患者进行长期用药指导的内容不包括
A.药物的名称、剂量、用法
B.教会患者或家属观察药物的不良反应
C.教会患者或家属观察药物的疗效
D.根据药物疗效调整药物剂量
E.指导患者时间药效的观察
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答案：D
解析：用药指导的内容包括：1.注意事项2.禁忌证3.服药的适宜时间4.适当的疗程5.起效时间6.过度治疗7.潜在的不良反应，不包括物疗效调整药物剂量，故选D
8.患者男,36岁。2年来反复发作晕厥，近来时有胸骨后痛,持续数分钟。查体心界不大，心率98次/min。超声心动图示室间隔厚度16mm（正常10mm）。最可能是
A.心肌梗死
B.肥厚型心肌病
C.心绞痛
D.克山病
E.病毒性心肌炎
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答案：B
解析：根据超声心动图示室间隔厚度16mm（正常10mm）提示肥厚型心肌病，故选B
（9?10题共用题干）
患者男,32岁。心悸2周，加重伴胸痛2小时，有肥厚心肌病家族史。查体:BP/50mmHg,心率65次/min.齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，怀疑“肥厚型心肌病”。
9.对明确诊断最有意义的检査是
A.心肌核素显像
B.冠状动脉造影
C.心脏超声检査
D.心肌活检
E.胸部X线
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答案：C
解析：肥厚型心肌病明确诊断最有意义的检査的是心脏超声检査，特征表现是心室非对称性肥厚而无心室腔增大，故选C
10.缓解患者胸痛的首选用药是
A.美托洛尔
B.吗啡
C.维拉帕米
D.哌替嚏
E.硝酸甘油
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答案：A
解析：美托洛尔可增加心室舒张期充盈时间，减弱心肌收缩力，缓解患者胸痛，故选A
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