中西医执业（助理）医师
1.患儿，女，1岁。高热咽痛，咽部充血，软腭上有2～4mm大小的疱疹，疱疹周围有红晕。心肺听诊正常。应首先考虑的是
A.疱疹性咽峡炎
B.咽结合膜热
C.支气管炎
D.支气管肺炎
E.急性化脓性扁桃体炎
2.患儿，1岁。高烧1天，骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，右胁下出现痞块并渐増大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。其诊断是
A.支气管肺炎，痰热闭肺证
B.支气管肺炎，风热闭肺证
C.支气管肺炎，心阳虚衰证
D.大叶性肺炎，风热闭肺证
E.支气管肺炎，阴虚肺热证
3.支气管哮喘患儿，症见喘促气短，语声低微，面色晄白，自汗畏风，咳痰清稀色白，鼻流清涕，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选的方剂是
A.麻杏石甘汤
B.桑菊饮
C.竹叶石膏汤
D.玉屏风散
E.补肺汤
4.9岁患儿，男，哮喘病史三年余，现症见咳嗽痰多，食少脘痞，面色欠华，大便不实，肌肉痿弱，倦怠乏力，舌淡苔白，脉缓无力。治疗首选方剂是
A.补中益气汤
B.六君子汤
C.健脾丸
D.理中汤
E.参苓白术散
5.患儿，4岁。入幼儿园1年来，患肺炎2次，支气管炎2次，每1～2个月感冒1次。平时不耐寒凉，多汗，汗出不温，肌肉松弛，咽红不退，扁桃体肿大，舌淡红，苔薄白，脉浮数无力。应首先考虑的病证结合诊断是
A.反复呼吸道感染，营卫失和，邪毒留恋证
B.支气管哮喘，寒性哮喘
C.急性上呼吸道感染，风寒感冒
D.小儿肺炎，风寒闭肺证
E.小儿肺炎，肺脾气虚证
6.患儿，男，9岁。患病毒性心肌炎。寒热起伏，胸闷憋气，肌肉酸痛，脘痞腹泻，恶心欲吐，舌质红，苔黄腻，脉濡数。其中医证型为
A.风热犯心证
B.湿热侵心证
C.热实结胸证
D.心脉痹阻证
E.痰火扰心证
7.患儿，4岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。2周前患流行性腮腺炎。查心电图:二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断，应首选的实验室检查是
A.血心肌酶
B.血沉
C.血常规
D.血培养
E.血病毒分离
8.患儿，着凉后述胸闷气短，乏力，低热，恶心呕吐，心率快，心音低钝，心肌酶升高，心电图示ST段抬高，低电压，下列处置方法错误的是
A.加强体育锻炼，增加运动量
B.避免情绪波动
C.安静卧床
D.易消化富营养饮食
E.营养心肌，改善心肌代谢，稳定心功能
9.患儿，女，3个月。口腔、舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄。治疗应首选制霉菌素加
A.清热泻脾散
B.泻黄散
C.六味地黄丸
D.导赤散
E.清胃散
10.患儿，男，6岁，发热3天，口腔内黏膜、齿龈溃烂，周围红肿，疼痛拒食，舌质红，苔薄黄。其诊断是
A.感冒
B.心疳
C.疱疹性口炎
D.燕口疮
E.鹅口疮
下滑查看答案1.患儿，女，1岁。高热咽痛，咽部充血，软腭上有2～4mm大小的疱疹，疱疹周围有红晕。心肺听诊正常。应首先考虑的是
A.疱疹性咽峡炎
B.咽结合膜热
C.支气管炎
D.支气管肺炎
E.急性化脓性扁桃体炎
A
疱疹性咽峡炎为特殊类型的上感，由柯萨奇A组病毒所致。好发于夏秋季。表现为急性发热，体温大多在39℃以上，流涎、咽痛等。体检时可见咽部红肿，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，周围红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程约1周左右。
2.患儿，1岁。高烧1天，骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，右胁下出现痞块并渐増大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。其诊断是
A.支气管肺炎，痰热闭肺证
B.支气管肺炎，风热闭肺证
C.支气管肺炎，心阳虚衰证
D.大叶性肺炎，风热闭肺证
E.支气管肺炎，阴虚肺热证
答案：C
根据患儿临床表现可诊断为支气管肺炎。心阳虚衰证，临床表现为发热，咳嗽，咳痰，骤然面色苍白，口唇紫甜，呼吸困难或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安或神萎淡漠，右胁下出现痞块并渐增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。选项C正确当选。
3.支气管哮喘患儿，症见喘促气短，语声低微，面色晄白，自汗畏风，咳痰清稀色白，鼻流清涕，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选的方剂是
A.麻杏石甘汤
B.桑菊饮
C.竹叶石膏汤
D.玉屏风散
E.补肺汤
答案：D
根据患儿临床表现诊断为支气管哮喘之肺气虚弱证，治法为补肺固表，代表方为玉屏风散加减。选项D正确当选。
4.9岁患儿，男，哮喘病史三年余，现症见咳嗽痰多，食少脘痞，面色欠华，大便不实，肌肉痿弱，倦怠乏力，舌淡苔白，脉缓无力。治疗首选方剂是
A.补中益气汤
B.六君子汤
C.健脾丸
D.理中汤
E.参苓白术散
答案：B
支气管哮喘脾气虚弱证，证候：面色虚浮少华，食少脘痞，大便不实，倦怠乏力，痰多而咳，舌淡，苔白，脉缓无力。治法：健脾化痰。方药：六君子汤加减。选项B正确当选。
5.患儿，4岁。入幼儿园1年来，患肺炎2次，支气管炎2次，每1～2个月感冒1次。平时不耐寒凉，多汗，汗出不温，肌肉松弛，咽红不退，扁桃体肿大，舌淡红，苔薄白，脉浮数无力。应首先考虑的病证结合诊断是
A.反复呼吸道感染，营卫失和，邪毒留恋证
B.支气管哮喘，寒性哮喘
C.急性上呼吸道感染，风寒感冒
D.小儿肺炎，风寒闭肺证
E.小儿肺炎，肺脾气虚证
答案：A
患儿4岁，有肺炎、支气管炎、反复感冒病史，诊断为反复呼吸道感染。营卫失和，邪毒留恋证，临床表现为反复感冒，恶寒怕热，不耐寒凉，平时汗多，汗出不温，肌肉松弛，或伴低热，咽红不退，扁桃体肿大，舌淡红，苔薄白，或花剥，脉浮数无力，指纹紫滞。治法为扶正固表，调和营卫，代表方为黄芪桂枝五物汤加减。选项A正确当选。
6.患儿，男，9岁。患病毒性心肌炎。寒热起伏，胸闷憋气，肌肉酸痛，脘痞腹泻，恶心欲吐，舌质红，苔黄腻，脉濡数。其中医证型为
A.风热犯心证
B.湿热侵心证
C.热实结胸证
D.心脉痹阻证
E.痰火扰心证
答案：B
结合题干给出的信息，此患儿的表现为病毒性心肌炎湿热侵心证。证候：寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，心悸胸闷，肢体乏力，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。治法：清热化湿，宁心复脉。方药：葛根黄芩黄连汤加减。选项B正确当选。
7.患儿，4岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。2周前患流行性腮腺炎。查心电图:二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断，应首选的实验室检查是
A.血心肌酶
B.血沉
C.血常规
D.血培养
E.血病毒分离
答案：A
病毒性心肌炎的诊断依据包括心肌酶，CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性，有助于诊断。选项A正确当选。
8.患儿，着凉后述胸闷气短，乏力，低热，恶心呕吐，心率快，心音低钝，心肌酶升高，心电图示ST段抬高，低电压，下列处置方法错误的是
A.加强体育锻炼，增加运动量
B.避免情绪波动
C.安静卧床
D.易消化富营养饮食
E.营养心肌，改善心肌代谢，稳定心功能
答案：A
病毒性心肌炎急性期需卧床休息，以减轻心脏负荷。选项A正确当选。
9.患儿，女，3个月。口腔、舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄。治疗应首选制霉菌素加
A.清热泻脾散
B.泻黄散
C.六味地黄丸
D.导赤散
E.清胃散
答案：A
根据患儿的症状中医辨证为鹅口疮之心脾积热，治法是清心泻脾，代表方为清热泻脾散加减。选项A正确当选。
10.患儿，男，6岁，发热3天，口腔内黏膜、齿龈溃烂，周围红肿，疼痛拒食，舌质红，苔薄黄。其诊断是
A.感冒
B.心疳
C.疱疹性口炎
D.燕口疮
E.鹅口疮
答案：C
外感风热之邪，内应于脾胃，风热夹毒上乘于口导致口腔内黏膜、齿龈溃烂，周围红肿，疼痛拒食。舌质红，苔薄黄为风热犯表之象。诊断为疱疹性口炎之风热乘脾证。选项C正确当选。
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