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江苏医疗卫生考试8:
分类1.按梗阻发生的基本病因可分为：
①机械性肠梗阻：最常见。由于肠腔堵塞(如蛔虫团、粪石堵塞)、肠壁病变(如肿瘤)、肠管受压(如肠粘连、疝嵌顿)等原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。
a.粘连性肠梗阻：多见于有手术史的患者。
b.肠扭转：小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动时而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，常牵涉至腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克。腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢，腹部X线检查可见空肠和回肠换位或“假瘤征”等影像特点。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。
c.肠套叠：多见于2岁以内的儿童，以回肠末端套入结肠最多见，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形肿块，并有压痛。X线空气或钡剂灌肠检查，可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。早期可用空气或钡剂灌肠复位。
②动力性肠梗阻：分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染易引起麻痹性肠梗阻。肠道功能紊乱和慢性铅中毒易引起痉挛性肠梗阻。
③血运性肠梗阻：较少见，由于肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹。
2.按肠壁有无血运障碍分为：
①单纯性肠梗阻;②绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻指不仅有肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍。因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。
3.按梗阻程度分为：
①完全性肠梗阻;②不完全性肠梗阻。
4.按病情缓急可分为：
①急性肠梗阻;②慢性肠梗阻。
5.按梗阻部位分为：
①高位肠梗阻;②低位肠梗阻。
再是其临床表现，也是一大考点。主要表现为痛、吐、胀、闭。
1.机械性肠梗阻：阵发性剧烈腹痛。体征上可闻及气过水声或金属音。
2.绞窄性肠梗阻：持续性剧烈腹痛伴阵发性加重;呕吐物为棕褐色或血性物质;腹胀呈现不对称;排出血性粘液样粪便。体征上变现为固定性压痛和腹膜刺激征，叩诊有移动性的浊音。
3.麻痹性肠梗阻：持续性胀痛;呈现溢出性呕吐;均匀性全腹胀。体征上肠鸣音减弱或消失。
4.高位肠梗阻：呕吐出现早且频繁，呕吐物为十二指肠内容物;腹胀不明显。
5.低位肠梗阻：呕吐迟而少，呕吐物为粪样物;腹胀明显。
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