医院的廖玉华教授在第十一届华北心脏病学会议上结合《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》，介绍了《急性重症心肌炎的救治》。
心肌炎指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损，包括收缩、舒张功能减低和心律失常。急症重症心肌炎（暴发性心肌炎）是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是青壮年多见、起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血液动力学异常（泵衰竭和循环衰竭）以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。急性重症心肌炎常见临床类型：猝死（年青人多见）、心源性休克、急性重症心衰、恶性心律失常和心包填塞（少见）。其临床表现包括：不典型前驱症状（乏力、咳嗽、胃肠道不适等）、发热、胸痛、晕厥、阿斯综合征以及急性肝功能和/或肾功能衰竭。廖玉华教授指出，急性重症心肌炎血流动力学不稳定，病情变化非常快。
导致急性重症心肌炎病情凶险原因是由病毒感染侵袭心肌和感染后心肌免疫损伤共同作用导致的心肌损伤严重。急性病毒性心肌炎的诊断和分型：病毒感染后1～2周内出现胸痛、心慌、呼吸困难，发生室性心动过速，室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等临床表现，甚至出现心源性休克，TnT/I显著升高。
一般将暴发性心肌炎定义为急骤发作且伴有严重血液动力学障碍的心肌炎症性疾病，因此暴发性心肌炎更多是一个临床诊断而非组织学或病理学诊断，因而诊断需要结合临床表现、实验室及影像学检查综合分析。当出现发病突然，有明显病毒感染前驱症状尤其是全身乏力、不思饮食继而迅速出现严重的血液动力学障碍、实验室检测显示心肌严重受损、超声心动图可见弥漫性室壁运动减弱时，即可临床诊断暴发性心肌炎。急性重症心肌炎的早期辅助检查包括：心肌损伤生物标记、心电图、心脏超声、心脏磁共振等。心内膜活检是急性重症心肌炎诊断的金标准，但是也存在局限性和操作难度。非急性期检查包括：外周血病原学检查和冠脉造影。
急性重症心肌炎的治疗原则：尽快纠正血流动力学异常、维持正常心肌灌注和输出；尽可能挽救受损心肌，减少死亡率；尽量保证患者康复后有正常心脏功能。急性重症心肌炎的治疗方法包括：
1.一般紧急治疗措施
2.三项对症治疗：1）心源性休克的治疗、2）急性心力衰竭的治疗、3）严重心律失常和猝死的防治。
3.三项抑制炎症的冲击治疗：1）免疫抑制剂-糖皮质激素、2）人血丙种球蛋白、3）大剂量VitC。
4.抗病毒治疗：黄芪的使用、保护心肌药物。
5.机械辅助治疗：CRRT、机械辅助装置。
关于近年来逐渐应用于临床的心室辅助装置ECMO，廖玉华教授介绍了急诊ECMO的建立、运行与管理。急诊行股动静脉分离置管建立体外膜肺氧合(V-AECMO)：插管口径为19~21Fr，股动脉置管时行旁路对置管肢体远端供血。应用Carmeda肝素涂敷套装管路，管路预充生理盐水ml，预充液中加入20mg肝素。转流途径为：股静脉-离心泵-膜肺-股动脉。间断小剂量应用肝素，维持ACT值在s左右，流量2~3L/min，并根据血流动力学及血气分析结果调整。ECMO撤除的指征：当辅助流量ml/min，多巴胺5μg/(kg·min)，肾上腺素0.05μg/(kg·min)时，血流动力学稳定：CI2.5L/(min·m2)，SBPmmHg，LAP15mmHg，可试停ECMO。停ECMO后30min，PCWP增高5mmHg，CI值降低0.5L/(min·m2)，可以撤除ECMO辅助装置。
廖玉华教授最后总结，急性重症心肌炎的急性期死亡率高，存活患者远期死亡率较低，但是少部分患者治疗3个月心脏扩大不能恢复，可能演变为扩张型心肌病。因此急性重症心肌炎的危害大，需注意早期防治。
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