急性胆囊炎又被称为具有3F特征，因其肥胖患者多见，又被戏称“富贵病”，但临床上亦有因长期腹部不适导致纳差，体型偏瘦的患者。
一旦发生如上图胆囊充满型结石的情况，除诱发急性胆囊炎的症状，导致胆囊发生癌变的可能性也会大幅度提高。
大多数的胆囊结石并没有明显的症状，只有当结石在人体内发生崁顿的时候会诱发急性腹痛，甚至造成严重后果。
有一部分患者症状特别典型：“一吃油腻食物，肚子就痛”
这个时候患者一般很不愿意让医生摸他的肚子，因为很痛。
超声对胆囊结石的敏感性很高，它作为临床上诊断胆囊结石的主要依据。
CT只能发现胆色素结石和和混合型结石，对于胆固醇结石无法识别，但它可以比较直观的呈现胆囊的大小，轮廓，水肿情况及是否穿孔包裹，以判断疾病的严重程度，为治疗方案的选择提供依据。
病史和查体很重要
实验室检查也起到相当大的作用。但医学高度发展的今天，对诊断起决定性因素的还是影像学检查（B超/CT/MR），但必须要结合病史，症状，体征及实验室检查才能做出最正确的诊断。
患者发病72小时以内，ct胆囊周围无明显包裹，建议首选胆囊切除术，医院的水平，来选择开腹还是微创，微创患者切口小，痛苦小，恢复块，应该作为第一选择。如果患者一般情况差，合并多种/严重内科疾病，不能耐受胆囊切除，可先行超声引导下胆囊穿刺引流术，缓解症状，待患者一般情况纠正后再行评估下一步治疗。不具医院，亦可行胆囊造瘘术。原则上急性胆囊炎不能做单纯的保胆取石术。
李秋生扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏