C先生，23岁，有4年的精神分裂症病史。随着精神病恶化和生命体征改变，他被带到急诊室。这是因为感染还是其他什么原因？
案例
C先生，23岁，4年前被诊断为精神分裂症，每日都有幻听。他于过去一天出现发烧、心动过速、头痛及鼻塞，从外部精神病院转往急诊室（ED）。由于担心他的幻觉和妄想加重，并对和他一起生活的妹妹和孩子构成威胁，他在3周前被送入精神病院。
C先生告诉我们，在精神病院，他开始服用氯氮平，毫克/天。他说，在服用氯氮平之前，他一直服用利培酮。在ED中，C先生发热（39.4°C;.9°F），心动过速（每分钟次;参考范围60至次）和呼吸急促（每分钟呼吸24次;参考范围12至20次）。他的血压为/68mmHg，乳酸水平为2.3mmol/L（参考范围1.9mmol/L）。在接受3升液体后，C先生的心率降至，乳酸水平降至1.1mmol/L。他的白细胞计数为10.6×/mm3（参考范围4.0至10.0×/mm
3）；心电图（ECG）显示窦性心动过速，QTc为ms（参考范围ms），但其他方面并不显著。他的肌酸激酶（CK）水平在76U/L（参考范围52至U/L）的正常范围内。此时未绘制C-反应蛋白（CRP）水平。除了使用大麻和可卡因外，C先生的病史并不引人注目。
C先生入院并开始接受败血症治疗。在第1天晚上，他经历了心动过速加重（每分钟次）和呼吸急促（每分钟≥40次呼吸）。他的体温升至.3°F，血压降至97/55mmHg。肌钙蛋白水平为19.0ng/mL（参考范围0.01ng/mL），CK水平为U/L。
由于C先生病情继续恶化，他被转移到医疗重症监护室（MICU）。
C先生出现症状的鉴别诊断是什么？
a）心肌梗塞
b）传染性心内膜炎
c）肺栓塞
d）氯氮平诱导的心肌炎
e）Takotsubo心肌病
作者的观察1
在C先生出现症状的情况下，鉴别诊断包括多种情况。最初担心的是败血症。尽管C先生未发现感染，但在qSOFA评分为2（呼吸频率和血压）的情况下，发热、生命体征改变和乳酸水平升高的组合引起了足够的怀疑，足以开始经验性治疗。
随着C先生在第1天晚上病情恶化，医生考虑了心肺病因。他的呼吸困难，低血压，心动过速，呼吸急促和发热的症状是非特异性的，因此需要考虑多种危及生命的病因。因为已经初期白癜风怎么用药白癜风公益活动持续开展