直接损害；
免疫损害。
病理：心肌间质组织和血管周围可见单核细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润，心肌纤维变性，横纹消失，肌浆凝固或溶解，严重者出现坏死。（二）中医（内因：小儿正气亏虚；外因：感受风热或湿热邪毒）二、诊断标准（一）临床诊断依据（年昆明）1.心功能不全、心源性休克或心脑综合征。2.心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。3.心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，及其他严重心律失常。4.CK-MB（肌酸磷酸激酶同工酶）升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。（二）病原学诊断依据确诊指标：心内膜、心肌、心包（活检、病理）或心包穿刺液检查，发现以下之一可确诊——①分离到病毒②用病毒核酸探针查到病毒核酸③特异性病毒抗体阳性参考依据：①自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上；②病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性；③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。（三）确诊依据1.具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1-3周有病毒感染的证据者支持诊断。2.同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎；具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。凡不具备确诊依据者，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。（应除外其他疾病引起的心电图改变）三、辨证论治急性期：病程短，症见胸闷胸痛、气短，痰多，或发热咽痛，或恶心呕吐，腹痛腹泻，舌红，苔黄，多为实证。恢复期：病程较长，症见心悸气短，神疲乏力，面白多汗，或虚烦不寐，舌淡或偏红，少苔或无苔，多为虚证。治疗原则：危重病例——西医抢救+检测生命体征+中医回阳救逆；较重病例——中西医并重；轻型病例——中医辨证治疗+营养心肌及支持疗法。
风热犯心：疏风清热，宁心安神——银翘散加减。湿热侵心：清热化湿，宁心安神——葛根黄芩黄连汤加减。痰瘀阻络：豁痰化瘀，宁心通络——瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。气阴亏虚：益气养阴，养心复脉——炙甘草汤合生脉散加减。心阳虚弱：温振心阳，养心复脉——桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。白癜风初期如何治疗北京治疗白癜风术需多少钱