肾结石的预防

肾结石有较高的发病率,在我国大致在10%左右,肾结石多发生在中壮年,也就是30几到50几岁。怎样才能有效的预防肾结石?

首先,肾结石的形成和饮食是有一定关系的。应从饮食上加以预防肾结石的饮食预防

1.保证足够的饮水量

每天应摄入足够的水,达到每日尿量2.5L的目标。

2.钙的摄入量

食物中钙摄入应达到~mg/d。如果草酸钙结石患者需要使用钙补充剂,应该与食物同服。

3.维生素D的补充

维生素D缺乏的草酸钙结石患者,可补充维生素D,但建议随访监测24小时尿钙排泄以及时发现高钙尿症。

4.动物蛋白的摄入

复发性草酸钙和尿酸肾结石的患者,可摄入适量的动物蛋白,避免高嘌呤食物。

5.钠的摄入量

复发性含钙肾结石的患者,应每天摄入mg的钠,且不应超过mg。

6.水果和蔬菜

富含水果、蔬菜、高纤维的饮食可起到一定的减少结石形成的保护作用。

7.不要盲目摄入维生素C

每天摄入mg以上的维生素C补充剂会增加高草酸尿症和肾结石的风险。

肾结石的形成,在大多数人是多因素的,肾脏结构的异常、肾内感染、代谢方面异常往往是更重要的基础原因,而不良的饮食结构只是结石形成的一个因素。各种不同结石的具体预防措施

1.草酸钙结石或混合性草酸钙/磷酸钙结石

(1)噻嗪类利尿药已可减少尿钙排泄,减少钙结石复发。

(2)枸橼酸碱可增加尿枸橼酸的排泄,提高尿PH值,减少钙结石复发。

(3)对于尿酸水平正常的患者,别嘌呤醇不能预防肾结石。

2.单纯磷酸钙结石

远端肾小管酸中毒和髓质海绵肾患者使用枸橼酸钾可增加尿枸橼酸的排泄,提高尿PH值,减少结石复发。原发性甲状旁腺功能亢进行手术治疗可以减少结石形成。反复的尿路感染和磷酸钙结石应予抗感染治疗。

3.尿酸结石

应碱化尿液使PH达到6.5。别嘌呤醇可用于高尿酸血症或高尿酸尿症的患者。

4.胱氨酸结石

应碱化尿液使PH达到7.0-7.5。硫醇类药物可作为二线治疗方案。

5.鸟粪结石(感染石)

鸟粪结石继发于产脲酶病原菌导致的尿路感染,低剂量抗生素抑菌可用来预防复发。外科手术取石是标准治疗。

总之,为了预防肾结石复发,需定期进行详细的代谢评估、专业的饮食指导和个体化的药物治疗。参考文献:加拿大泌尿科协会指南:肾结石代谢评估和治疗

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