李某，女，17岁，学生。年02月18日初诊。
主诉及病史：心慌，气短，憋闷，乏力半年，加重10天。12年前因胸闷气短住院诊断为“心肌炎”，经治疗好转（具体不详）。年于我院“三辅院区”门诊诊断为“心肌炎、心律失常”，经治疗后好转。两周前因过度劳累后出现心慌、气短、乏力头晕。现心慌、胸闷时作，气短、乏力活动后加重，手足心热，咽红，多梦，食量过多，二便正常，月经周期规律，经血量少色淡，舌质淡紫，苔薄白，脉细弱结代。
诊查：BP：/70mmHg，HR：84bpm，律不齐，心电图示窦性心律不齐。实验室检查：心肌抗体(+)。
中医诊断：心瘅；西医诊断：病毒性心肌炎。
辨证：气阴两虚。
治则：益气养阴，清热解毒。
方药：人参芍药散加减：红参15g、黄芪50g、白芍25g、麦冬15g、当归15g、丹参30g、丹皮30g、金银花40g、板蓝根30g、连翘40g、桔梗15g、甘草15g、赭石30g、节菖蒲20g。14剂，水煎服，早晚饭后温服。
年03月04日二诊：患者自述上述症状较前明显好转，但见便干，活动后汗出，乏力，因生活琐事而易怒，胃反酸明显。BP：/74mmHg，HR：88bpm，律齐，舌质淡红，苔白微厚，脉细弱。前方加大黄6g入血分而调中，泄热推荡；瓦楞子30g、海螵蛸20g，制酸养胃；柴胡15g、香附20g，疏肝开郁，以防肝气乘脾。14剂，水煎服，早晚饭后温服。
年03月18日三诊：患者感觉诸症减轻，多梦，寐差。BP：/78mmHg，律齐，HR：76bpm，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。前方加：酸枣仁25g、远志25g、茯神50g，以安神定志，宁心入寐；龙齿2袋平肝潜阳以定惊悸。14剂，水煎服，早晚饭后温服。
年04月01日四诊：患者查心电示窦性心率：70次/分，自觉诸症消失。BP：/80mmHg，HR：68bpm，律齐。舌质红，苔薄白，脉沉弦滑。前方继服14剂。随访1年，偶有感冒，但无上述症状。
本案患者因宿疾内伏，调理失常，外邪侵袭，卫外不固而诱发宿疾重生。心藏神而主血脉，邪气所乘，心气不足，心阴虚耗，故心慌。过度劳累，忧思劳神，耗伤心脾之气，脾不运化，五脏不充，故气短、乏力。久病气虚，暗损五脏之阴，故见一派阴虚之象。心连舌本，脾气散精于舌下，故舌之荣润反映心脾气血之荣损。现患者舌脉都符合气阴两虚型，故用人参芍药散进行治疗。人参芍药汤出自李东垣的《脾胃论》，本为补中益气，养胃生津之方。而人参芍药散（人参、黄芪、白芍、麦冬、当归、丹皮、连翘、金银花、板蓝根、桔梗、甘草）是导师郭文勤教授结合自己多年临床经验，针对治疗病毒性心肌炎气阴两虚证，在古方人参芍药汤的基础上合理加减而成的经验方。郭老善用红参，认为其性温热，能理一切虚证，补气通脉之力尤佳，气足则神安，神安则心慌自止。黄芪补气升阳，托毒邪外出，益卫固表，直入中土而行三焦，内补中气之不足，中气充盛则正旺，正旺则邪去。白芍、麦冬益胃生津，养胃而顾护阴液。麦冬又可补心劳伤损；当归温中止心腹之痛；丹参安神益气养阴，补血行血；三者相配共奏活血行血养血之功，则胸闷痛自除。上六药共行补益气血之功，气血足则营卫和，营卫和则正气充于外，邪无所容耳。丹皮清透阴分入血；连翘除心经热毒，二者相伍入阴而安五脏。金银花、板蓝根、桔梗清热解毒利咽，且桔梗为舟楫之剂，引诸药上至高之分以成功，三药共守肺之门户，不得外邪侵扰，清理余毒，则咽喉清利。节菖蒲“宣五脏，开心孔”，故多梦渐愈；“补五脏，通九窍”，则诸脏渐安，气阴渐复，正气渐足。赭石养血气而重镇，与红参相伍则心安悸止。甘草，补脾益气，清热除烦养血，善治百邪，又“解百药毒免害，和诸药性杜争”。纵观全方，郭老从调理脾胃入手，补后天之本，养心脾之神，益气养阴，清热解毒，正气存内，邪不可干，则诸症自愈。
李雪伟，郭文勤.郭文勤教授运用人参芍药散治疗青少年病毒性心肌炎验案分析[J].黑龙江中医药，，46（02）：32-33
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