平常工作中每个科室特别急诊外科医生经常会碰到急腹症病人，有些有典型病史和体征的病例，很好判断，但是一些年轻医生，在急性腹痛诊治过程中面临的有很多困惑：发病急，进展快，变化多，病情重，短时间内常难于做出诊断，涉及内、外、妇等多学科疾病及会诊，先就自己学习掌握的一些经验按照图片分享
一、依据疼痛部位判断
二、疼痛的性质
三、疼痛持续时间
腹痛发作的缓急程度
凡发病前没有任何征兆，突然提示内脏穿孔或动脉瘤、宫外孕破裂等，而且发病后不久，随着病情发展，因剧烈腹痛造成的紧急情况又很快被合并的心率增快、呼吸急促、出汗和休克所代替。提示此类病人需立即进行抢救复苏和剖腹探查。
腹痛是在1—2h内从原来程度较轻的持续性隐痛立即转变成集中于腹部某处、范围清晰的剧烈疼痛。大多数腹内脏器的炎症和脏器缺血，以及空腔器官平滑肌的强烈收缩引起的绞痛。
起病初期，病人仅感腹部有短暂的、弥散分布于全腹的不适，多数病人甚至并不认为是外科急腹症，随着腹痛局限于腹部的某一处并且十分剧烈而使病情明朗化。急性阑尾炎、嵌顿疝、低位小肠梗阻和结肠梗阻和无合并症的溃疡病，因恶性肿瘤侵润引起的包裹性内脏穿孔等外科疾病和一些泌尿生殖系及妇科疾病。
持续性钝痛是腹内脏器炎性病变最常见的表现形式.
由较小的管道如胆管、输卵管和输尿管发生梗阻而引起腹痛时。常从一开始就表现为难以忍受的剧痛，疼痛称之为“绞痛”。其间断性发作,因此胆道的疼痛严格说来没有痉挛与缓解的交替。
四、最后还要注意病人的体位
▲脐周绞痛的病人常呈辗转不宁和频频变换不同位置以求缓解腹痛。
▲腹膜炎病人则静卧不动，不敢移位翻身，甚至深呼吸都会加重腹痛。
面色苍白，心率快、呼吸急、体温低、出汗、提示急性内脏出血
▲呼吸浅表的病人常提示病灶位于靠近膈肌的肺部或腹内。
对腹痛的诊断、鉴别诊断均建立在⑴详细询问病史；⑵全面体格检查；⑶合理综合分析的基础上；
牢记诊断急腹症或急性腹痛的“一元化”解释原则；培养、掌握急腹症的“定性、定位、定因”思维。
常见病为重点
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