同步机考：
1．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是
A．梗阻的病因B．梗阻的时间C．梗阻的严重程度
D．肠管壁有无血运障碍E．有无并发症
解析：按肠壁有无血运循环分为（1）单纯性肠梗阻，有肠梗阻存在而无肠管血运障碍；（2）绞窄性肠梗阻，有肠梗阻存在同时发生肠壁血运循环障碍，甚至肠管缺血坏死。故正确答案选D。
2．高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是
A．腹胀明显B．呕吐频繁C．叩诊呈鼓音
D．停止排便排气E．腹部包块
解析：高位小肠梗阻时呕吐发生早而频繁，呕吐物主要是胃十二指肠内容物；低位肠梗阻时腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可呕吐粪样物。故正确答案选B。
3．有关肠梗阻的说法下列选项中错误的是
A．单纯性肠梗阻为阵发性绞痛B．高位肠梗阻呕吐出现早而频繁
C．低位肠梗阻呕吐物为胆汁D．高位肠梗阻腹胀轻
E．低位肠梗阻腹胀明显
解析：低位肠梗阻时，呕吐出现晚而次数少，并可呕吐粪样物。故正确答案选C。
4．肛门停止排便排气提示有
A．肠梗阻B．结肠癌C．肠麻痹
D．腹膜炎E．肠套叠
解析：肠梗阻的主要症状是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。故正确答案选A。
5．绞窄性肠梗阻的表现不包括
A．持续性剧烈腹痛B．早期出现休克C．腹膜刺激征
D．肠鸣音活跃E．腹腔穿刺抽出血性液
解析：绞窄性肠梗阻的主要临床表现：（1）腹痛持续而剧烈；（2）呕吐早且较频繁；（3）早期即有休克倾向；（4）腹胀，停止排气排便；（5）肠鸣音从亢进转为减弱；（6）腹膜刺激征明显；（7）呕吐物为血性或肛门排出血性液体；（8）腹腔穿刺为血性液体。故正确答案选D。
6．急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为
A．去枕平卧位B胃肠减压C．及早进食
D．吗啡镇痛E．高压灌肠
解析：急性肠梗阻非手术治疗有禁食、禁饮、胃肠减压、解痉止痛（禁用吗啡类止痛药）、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调、防治感染及毒血症。故正确答案选B。
7．腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是
A．保持腹腔引流通畅B．遵医嘱使用抗生素C．及时拔除腹腔引流管
D．鼓励患者早期活动E．保持有效的胃肠减压
解析：腹腔手术后鼓励病人尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连。故正确答案选D。
8．患者，女性，30岁。胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90次／分钟，BP／78mmHg，血常规：白细胞12×／L，中性粒细胞比例0.86；腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是
A．禁食、胃肠减压B．可适当用-2止痛C．协助患者取低半坐位
D．及时、准确记录出入水量E．应用抗菌药预防感染
解析：根据该题题干，患者术后出现腹部胀痛、恶心、停止排气排便，及全腹膨隆、压痛、肠鸣音消失，腹部X线见肠腔积气及小液气平面，考虑出现麻痹性肠梗阻。可取半坐位，以减轻腹胀对呼吸系统的影响；通过禁食、禁饮及胃肠减压来减轻胃肠道症状。-2适用于胃肠道、胆道、输尿管痉挛引起的绞痛，而不适合麻痹性肠梗阻的镇痛。因该患者存在体温、白细胞总数、中性粒细胞比例升高情况，需给予抗菌药预防感染。故正确答案选B。
（9～12题共用题干）
患者，男性，45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐。呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软。轻度压痛，肠鸣音亢进。
9．下列检查最有意义的是
A．腹部CTB．腹部穿刺C．钡剂灌肠
D．腹部X线平片E．纤维结肠镜检查
解析：根据该题题干，患者有腹部手术史，暴饮暴食后出现阵发性腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便，查体有肠型、轻度压痛、肠鸣音亢进，考虑可能出现机械性肠梗阻，此时应行腹部X线检查，以观察有无肠腔积气、液气平面等来明确诊断。故正确答案选D。
10．该惠者出现肠梗阻，最可能的原因为
A．肠粘连B．肿瘤C．粪块堵塞
D．肠扭转E．肠麻痹
解析：因患者既往有腹部手术史，暴饮暴食后出现肠梗阻表现，高度考虑是由肠粘连所致。故正确答案选D。
11．目前该患者发生的肠梗阻类型，不可能是
A．急性肠梗阻B．完全性肠梗阻C．绞窄性肠梗阻
D．单纯性肠梗阻E．机械性肠梗阻
解析：因绞窄性肠梗阻的腹痛持续而剧烈、呕吐早且较频繁，并有肠鸣音减弱、腹膜刺激征明显、早期即有休克倾向等。而该患者腹痛为阵发性，查体肠鸣音亢进。故正确答案选C。
12．下列护理措施错误的是
A．取半卧位B．胃肠减C．禁饮食
D．可给吗啡止痛E．防治感染和中毒
解析：急腹症患者为防止掩盖病情，禁用吗啡止痛。故正确答案选D。
13．以下不是肠梗阻患者围术期的常见并发症的是
A．吸入性肺炎B．腹腔感染C．肠瘘
D．肠粘连E．倾倒综合征
解析：因倾倒综合症是指由于手术，在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，可引起一系列症状。因此，显然倾倒综合征不是肠梗阻患者围术期的常见并发症。故正确答案选E。
14．患儿，女，6个月。因阵发性哭闹，右上腹触及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，该患儿首选的检查治疗是
A．结肠镜检B．空气灌肠C．直肠活检
D．腹部CTE．钡剂灌肠
解析：对于肠套叠，在X线下行空气灌肠可以明确诊断，同时也可进行复位治疗。故正确答案选B。
答案：1．D2．B3．C4．A5．D6．B7．D8．B9．D10．A11．c12．D13．E
14．B
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