春节假期，少不了亲朋好友团聚，吃吃喝喝在所难免，各种各样的美食诱惑令人难以抵挡，饱餐一顿的同时还往往免不了小酌几杯，也是人之常情。但大家有所不知的是，医院急诊最为忙碌之时，其中急性胰腺炎这一不速之客就与您的饮食颇为相关。
24岁的小彭，身高1.74米，体重接近公斤。他一贯喜欢“大碗喝酒大块吃肉”，快过年了，他已经先期回到家乡，开始享受老家的过年气氛。他特别喜欢吃杀猪菜，每家乡亲杀猪，他都会去帮忙、吃杀猪菜、喝大酒。顿顿大油大腻，过量饮酒。
几天前，小彭出现左上腹疼痛难忍，医院打了两天针后症状没有缓解，转急诊科。“禁食两三天后，甘油三酯仍然超出正常值5倍。”医生确诊小彭是患上了急性胰腺炎。
那么什么是胰腺炎呢？交大一附院专家为您细细道来……
郭成
西安医院肝胆外科，副主任医师，博士研究生，医院数字医学临床外科专业委员会委员；医院学会数字医学临床外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员；中国医师协会外科医师分会机器人专科医师委员会青年委员；中国肿瘤防治联盟陕西省联盟胆胰学组常委，秘书。
专业特长：肝胆胰脾微创手术及肝胆胰肿瘤的诊治。
什么是胰腺炎
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。
胰腺炎分为急性和慢性。慢性的是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。
急性胰腺炎的诱发因素
（1）胆道系统疾病：胆囊结石、胆管结石、寄生虫、奥狄氏括约肌水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。
（2）酗酒、酒精中毒：酒精刺激胰液分泌，导致胰管内压力升高，酒精还可以直接损伤胰腺组织，均可导致胰腺炎。
（3）高脂血症：高脂血症时脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难，引起胰腺炎。
（4）暴饮暴食：暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。
（5）感染、高钙血症、妊娠、创伤、医源性因素等。
专家提醒
“大吃大喝之后，如果发生急性胰腺炎，身体会有典型症状表现，比如突然发生上腹剧痛，疼痛位置以剑突下及左上腹为著。有时候腹痛还会牵扯到后背，弯腰或前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。在腹痛的同时，病人还会有明显的腹胀、恶心呕吐等表现，而且呕吐后腹痛无缓解。若出现这些症状，应警惕急性胰腺炎，医院就医。
一般情况下，血、尿淀粉酶是诊断胰腺炎的主要手段之一，血清淀粉酶在发病几个小时后就会升高，24小时达高峰，尿淀粉酶在发病后24小时开始上升，持续1-2周。超过正常上限3倍以上，结合临床表现便可初步诊断为急性胰腺炎。此时进行紧急抢救，患者康复的希望较大。如果贻误时机，发展为坏死出血型胰腺炎，高烧持续不退，出现烦躁不安、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快，患者极有可能出现休克或猝死。
另外，老人胰腺炎症状不典型需引起我们的注意。老年人发生急性胰腺炎时，往往发病较急，病情进展快，如不及时治疗，常有生命危险。不过，有个别年老体弱者，敏感程度较低，腹痛可能不明显，甚至无腹痛或仅有胰区压痛，这在临床上称为“无痛性急性胰腺炎”，这种情况容易造成误诊漏诊。
胰腺炎的治疗
（一）急性胰腺炎
1、一般治疗
急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。
（1）禁食、鼻胃管减压对于轻型胰腺炎往往通过短期的药物治疗可缓解症状，对于较重的病人，特别是合并严重腹胀的病人，持续胃肠减压，可一定程度缓解腹胀并减少消化液分泌。
（2）补充体液，防治休克全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环。
（3）解痉止痛诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛。
（4）抑制胰腺外分泌及胰酶胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
（5）营养支持早期禁食，主要靠完全肠外营养（TPN）。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。
（6）抗生素的应用在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。
2、手术治疗
胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定；继发性的胰腺感染；合并胆道疾病；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化，应手术治疗。
严重者手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘（用于肠内营养支持）及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。
在胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者，可急诊经纤维十二指肠镜通过ERCP放置鼻胆引流或手术解除胆道梗阻，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。
（二）慢性胰腺炎
慢性胰腺炎应予以病因治疗，如治疗胆源性疾病，戒酒；饮食疗法，少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；补充胰酶；控制糖尿病；营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。
胰腺炎的预防
急性胰腺炎来势汹汹，一旦得上，其主动权就不掌握在病人手里，完全要依靠医生的抢救治疗。所以，对待此病重在“防患于未然”，把防止胰腺炎发生的主动权掌握在自己的手里。谢伟勇说，注意以下几个原则可以最大限度地预防急性胰腺炎的发生。（1）把住嘴馋关。很多人在饭局和应酬时，往往控制不了自己，吃得多喝得多，高脂肪、高蛋白的食物加上酒精的刺激，促使胰腺急速大量分泌，导致胰液泛滥成灾的原因。所以，应坚持饮食清淡，讲究少而精；少量饮酒；多吃蔬菜、水果，少吃油腻食物。（2）治疗胆石症。在我国，急性胰腺炎多半伴随有胆道系统的疾患，特别是胆石症。由于许多人的胆结石无症状，体检时才发现。如果发现胆结石或以往有胆道系统的病史，都应该及早治疗。去除潜在的危险因素，可以有效地减少胰腺炎的发生。特别要提及的一类特殊病人就是孕妇或备孕妇女，由于在孕期需要增加孕妇营养，往往很难做到清淡饮食来预防胰腺炎，因此备孕妇女建议进行体检排查胆石症，已有胆石症者建议酌情行胆囊切除术，因为在孕期一旦因胆石症引起胆囊炎或胰腺炎，治疗往往较为复杂，甚至影响胎儿的健康。很多人对急性胰腺炎并不熟悉，以为这种病离我们很遥远，但实际上急性胰腺炎离我们并不遥远，一旦发作让人措手不及。虽然急性胰腺炎来势汹汹，发病凶险，但也是可防可治的，关键在于“把好嘴关、及时就医”，你记住了吗？
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