第十篇内科学
（一）呼吸系统1.不是慢性呼吸衰竭的病囚的是：严重感染2.一般不出现杵状指(趾)的疾病是：慢性支气管炎3.下列选项中，不属于我国COPD发病的常见危险因素是：先天性α抗膜蛋白酶缺乏4.不符合继发性肺结核的是：以淋巴道和血道播散为主。5.继发性肺结核病所不具备的：淋巴道播散为主。6.不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是：肺总量下降7.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为：可待因8.不符合阻寒性通气功能障碍肺功能检查结果的是：MMFR正常9.COPD患者的预防措施中，不宜采用的是：预防性使用抗生素10.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：咯粉红色泡沫痰11.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是：吗啡12.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是：每日剂量万单位，加在ml液体中缓慢静滴13.不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是：肺炎链球菌14.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿15.不是肺脓肿手术指征的是：急性肺脓肿16.一般不出现肺脓肿改变的细菌性肺炎是：肺炎链球菌。17.不符合肺结核活动期特点的是：病灶密度高，边界清楚18.不属于继发型肺结核的是：胸内淋巴结核19.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是：乙胺丁醇20.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是：一氧化氮生成增加21.不是渗出性胸膜炎的病囚的是：药物过敏。22.呼吸衰竭时检查中不符合慢性呼吸性酸中毒表现的是：SBAB23.不会引起漏出性胸腔积泼的是：系统性红斑狼疮24.不符合肺脓肿的X线表现的是：治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失25.X线胸部X线片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，不符合的是：肺动脉段突出，其高度大于等于5mm。26.不易引起空洞的肺炎是：肺炎链球菌肺炎27.不符合慢性肺心病心电图表现的是：SV1+RV5小于1.05mV28.慢性肺心病急性加重期的治疗，不适宜：早期强心利尿29.肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确?：避免选用作用快的制剂30.女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括：肺功能31.不符合结核性胸腔积液表现的是：胸液总蛋白水平明显下降32.关于结核性胸膜炎特点的描述，错误的是：X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶33.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗34.有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是：可作为常规治疗35.缺O2和CO2滞留对中枢神经系统可产生的影响，不包括：导致脑组织碱中毒（二）循环系统1.下列关于心力衰竭的叙述，错误的是：常伴肺循环充血2.男，35岁。人院诊断为扩张型心肌病，心功能N级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠mmol/L。该患者不宜应用：螺内酯(安体舒通)3.女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史10余年。查体：BP/mmHg。心率次/分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是：静脉推注美托洛尔4.洋地黄的禁忌证是：肥厚梗阻型心肌病5.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用：洋地黄6.不宜用血管扩张药治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全7.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是：第一心音强弱不等8.心包炎中一般不出现心脏压塞征的是：风湿性。9.不属于肾小球病性高血压发生机制的是：血管内皮素分泌增多。10.急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理，不适宜的是：快速洋地黄化。11.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：心动过速常由期前发生的P波开始12.女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP/70mmHg，心率次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示，心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选：普罗帕酮13.冠心病的危险因素不包括：饮酒14.下列哪一项不是我国冠心病主要的易感因素?：甲状腺功能低下15.钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机理，下列哪项不正确?：减慢心率，减少心肌作功16.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是：反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒17.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是：在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟后可缓解18.不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现的是：栓塞。19.急性心肌梗死时，不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有：主动脉夹层20.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为：窦性心动过速21.不是反映心肌梗死的指标的是：血清肌凝蛋白轻链降低。22.不是稳定性心绞痛患者发作时的典型体征表现的是：血压下降23.住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率次/分，律齐，双肺未闻及干湿性眼音，血压90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用：静注呋塞米(速尿)24.急性非ST段抬高心肌梗死不宜选用()：尿激酶溶栓25.关于原发性高血压的治疗，错误的是：老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(mmHg)左右26.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选：血管紧张素转换酶抑制剂27.合并低伺血症的高血压患者降压不宜使用的药物是：噻嗪类利尿剂28.高血压合并心动过缓的患者降压治疗不宜首选：β受体阻滞剂29.禁忌使用洋地黄的是：肥厚型梗阻性心肌病30.心肌炎的病因不包括：遗传31.不符合病毒性心肌炎体征的是：第一心音增强32.不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是：心动过速与发热程度平行33.下列不符合二尖瓣狭窄患者描述的选项是：心音弱而远34.不属于抗血小板聚集和黏附的药物的是：双香豆素35.感染性心内膜炎不出现的体征是：Duroziez征36.老年人高血压病的特点，不符合的是：血压波动小37.不宜首选洋地黄治疗的是：预激综合征伴阵发性室上性心动过速。38.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是：梅毒性主动脉炎39.不引起高排血量心力衰竭的是：二尖瓣关闭不全40.老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是：血管紧张素转换酶抑制剂41.周围血管征不包括：脉压增大42.不符合大量心包积液体征的是：脉压增大，水冲脉43.不能采用介入治疗的疾病是：缩窄性心包炎。44.不属于风湿性心包炎的表现是：心音增强45.心脏压塞时不出现：双肺满布干湿性啰音46.不属于心包穿刺的指征是：为证实心包积液的存在47.不属于左心功能不全的临床表现的是：颈静脉怒张48.指标不符合心功能不全的表现的是：左心室舒张末压1.6kPa49.不是胺碘酮的常见药物不良反应的是：低血糖50.感染性心内膜炎应用抗生素不正确的是：选用有效的抑菌药51.不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点的是：是室性并行心律的一个特殊类型。52.有关感染性心内膜炎的临床表现，错误的是：早期易出现严重贫血53.胸外按压的操作方法，下列哪项错误?：部位在锁骨中线第5肋间54.第一次心包穿刺抽液总量不宜超过：ml（三）消化系统1.胃食管反流病的主要发病机制不包括：夜间胃酸分泌过多2.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是：反流性食管炎3.下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是：胸痛4.哪项有关早期食管癌的叙述.错误的是：可以侵及浅肌层5.关于食管癌的描述，错误的是：食管上段最常见6.不属于胃食管反流病并发症的是：胃癌7.胃食管反流病的治疗措施不包括：高脂肪饮食8.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括：幽门螺杆菌感染9.不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃荡的是：常规胃手术后不易复发。10.对于球后渍荡的临床表现，不符合的是：不易出血11.幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中不正确的是：制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长12.对于十二指肠溃疡（DU）的描述不正确的是：DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象13.溃疡活动期患者不宜服用：布洛芬14.急性胃炎的临床表现不包括：黄疸15.慢性胃炎的临床表现一般不包括：右季肋部痛16.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是：引起恶性贫血17.男，78岁。反复上腹胀、上腹部不适20年。胃镜检查：胃角切迹可见直径0.3cm溃疡，底部平坦，边界清楚，胃黏膜苍白、粗糙、皱璧稀疏。其胃黏膜病理检查不可能出现的是：壁细胞数量增多18.关于胃溃疡，不正确的叙述是：好发于胃体大弯侧19.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是：血清抗幽门螺杆菌抗体检测20.以下不能诊断幽门螺杆菌(Hp)感染的是：血清Hp抗体阳性21.不属于十二指肠球部溃疡并发症的是：癌变22.消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现：肝浊音区扩大23.急性上消化道穿孔不应该出现的体征是：肠鸣音活跃24.幽门梗阻时禁用哪种药物?：抗胆碱能药25.消化性溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中哪种是错误的?：氢氧化铝26.不用于胃溃疡治疗的药物是：巴曲酶27.疾病好发部位的描述，错误的是：伤寒——回肠上段28.增生型肠结核患者不经常出现的临床表现是：腹泻29.关于结核性腹膜炎的叙述，错误的是：肿块易于推动，境界较清30.下列关于结核性腹膜炎诊断的各项中错误的是：腹水检查结核杆菌阳性率较高31.克罗恩病典型的表现中不包括：受累肠段弥漫性充血水肿伴溃烂32.溃疡性结肠炎的临床表现，错误的是：易形成肠瘘33.不属于溃疡性结肠炎常见并发症的是：多发性瘘管34.下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是：可呈跳跃征35.最不可能引起溃疡性结肠炎的是：结肠的感染36.不符合重度溃疡性结肠炎的是：体温达38C以上37.不支持肠易激综征诊断的临床表现是：粪便排出顺利，无不尽感38.50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查可触及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像的疾病病：慢性溃疡性结肠炎。39.克罗恩病的手术指征不包括：发热、腹痛、体重下降40.关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是：毒血症状明显者见于粘连型41.关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是：常伴里急后重42.对于肠结核的临床表现不正确的是：多不伴有肺结核43.下列哪项不符合肠易激综合征的腹泻特点?：排便常干扰睡眠44.下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是：肝大45.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括：脾大46.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是：原发性醛固酮增多47.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括：维生素A缺乏48.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括：急性肝静脉血栓形成49对本患者腹水的治疗，原则上不采用：腹腔—颈内静脉分流术50.一般不发展为肝硬化的肝炎是：甲型肝炎。51.不是肝硬化代偿期表现的是：食管和胃底静脉曲张。52.肝硬化腹腔积液的治疗不宜采用的措施是：反复大最放腹腔积液。53.男性，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cmx10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括：肝叶切除术54.肝性脑病的诱因不包括：高钾性酸中毒55.肝性昏迷病人灌肠或导泻时应禁用：肥皂水56.肝性脑病患者不宜用：肥皂水灌肠57.有关假小叶的描述.错误的是：肝细胞异型性显著58.关于各型肝炎细胞坏死程度的描述，错误的是：慢性持续性肝炎——灶状坏死59.肝硬化失代偿期病人的检验，不正确的是：雌激素减少60.有关肝癌的临床表现不正确的是：不会出现急腹症表现61.肝性脑病的脑性毒物中不正确的是：中链脂肪酸62.酸中毒时不宜：口服乳果糖63.肝硬化食管静脉曲张大出血后，可能出现的表现不包括：腹水减少64.不支持食管静脉曲张破裂出血的是：上腹痛伴呕吐咖啡样物65在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是：急诊X线钡剂造影检查66.外科急诊不适合作内镜检查的是：多种炎性急腹痛67.男，62岁。1小时前呕血ml。既往史：HBsAg(+)20年，冠心病史10年，近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是：血管加压素（四）泌尿系统1.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的?：假性蛋白尿2.肾小管性蛋白尿中不会出现的是：免疫球蛋白3.不出现管型尿的疾病是：急性膀脱炎4.不符合尿道综合征的是：尿白细胞均不增多5.引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是：溶菌酶6.慢性肾炎治疗的主要目的不包括：消除尿蛋白及尿红细胞7.血尿的常见原因不包括：单纯性肾囊肿8.原发性肾小球疾病的病理分型不包括：肾病综合征9.肾病综合征不伴有：血尿。10.临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是：高血压持续2个月以上11.关于急性肾炎的治疗，错误的是：常规应用糖皮质激素治疗12.男性，17岁。感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压/90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(叫，红细胞(+)0，Crμmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。不宜使用的药物是：糖皮质激素13.不形成新月体的肾小球肾炎是：重症毛细血管内增生性肾小球肾炎14.不是肾病性水肿机制的是：肾小球滤过率下降15.无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是：老年人16.不支持急进性肾小球肾炎诊断的是：常无贫血表现17.不属于洛汀新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是：减轻血尿18.不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是：毛细血管内增生性肾炎19.在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是：电镜下于系膜区可见电子致密物20.禁用糖皮质激素治疗的是：糖尿病肾病21.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是：氟尿嘧啶22.下列关于IgA肾病错误的说法是：预后良好，很少有肾功能恶化23.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是：阿米卡星24.男，60岁。急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是：10%氯化钾20ml静脉滴注25.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是：遗传因素26.下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因：饮食中蛋白质不足（五）血液系统1.不属于小细胞性贫血的是：再生障碍性贫血2.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的?：铁粒幼细胞性贫血3.营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是：年龄愈大，肝脾肿大越明显4.女，31岁。2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L,RBC3.1x10·12/L,WBC5.3x10·9/L，网织红细胞0.。在进行体格检查时，不可能出现的体征是：行走不稳，深感觉减退5.缺铁性贫血的治疗中错误的是：血红蛋白上升至正常后，停服铁剂6.有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是：CD4+T细胞增高7.不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是：脾大8.不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是：粒系细胞颗粒过多9.下列哪种疾病骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致?：骨髓增生异常综合征(MDS)10.急性白血病骨髓移植治疗错误的是：应及早进行，与年龄性别无关11.不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是：外周血原始粒细胞10%12.有关白血病的叙述，错误的是：Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病13.蕈样霉菌病的病理变化，错误的是：由B细胞发生14.非霍奇金淋巴瘤的叙述，错误的是：多克隆起源15.下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癫?：凝血时间延长16.下列不符合腹型过敏性紫癫临床表现的是：便秘17.不符合关节型过敏性紫癫临床表现的是：部位固定，非游走性18.关于特发性血小板减少性紫癜的概念，描述错误的是：骨髓巨核细胞总数减少19.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癫，错误的是：复发时再应用常无效20.引起ITP病人出血的机制中，最不可能的是：血小板第3因子异常。21.治疗白血病的药物不作用于S期的是：长春新碱22.不符合缺铁性贫血的是：总铁结合力减低23.不符合特发性血小板减少性紫癜的是：Coombs试验阳性24.不存在于血浆中的凝血因子是：Ⅲ因子25.不符合急性造血停滞特点的是：均发生于无血液病的患者26.下述检查对确诊DIC意义不大的是：血小板功能27.不属于有形成分输血优点的是：有效改善血容量28.关于成分输血的描述，错误的是：疗效果不如全血好29.不需要使用γ射线照射来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是：新鲜冰冻血浆30.下列属于输注血小板禁忌证的是：血栓性血小板减少性紫癜31.不能通过输血传播的病原是：单纯疱疹病毒（六）内分泌系统1.内分泌疾病定位诊断的方法不包括：血清靶器官激素水平测定2.以下哪项不符合甲亢的临床表现?：活动时心率加快，休息时则心率正常3.下列不符合甲状腺危象表现的是：白细胞总数和中性粒细胞常减低4.甲亢病人的手术禁忌证是：青少年患者5.下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是：血钾可升高6.下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是：可引起腹泻7.不宜单独用于治疗嗜锦细胞瘤的药物是：阿替洛尔8.关于糖尿病病理变化的描述，错误的是：小血管改变主要为动脉粥样硬化9.糖尿病筛查中高危人群不包括：年龄在45岁以下10.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，与目前观点不符的是：由于TSH分泌亢进11.碘治疗甲亢，不适宜的是：甲亢合并妊娠。12.不易出现高脂血症的疾病是：甲状腺功能亢进13.不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是：眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿（七）风湿免疫系统及理化损伤1.关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是：对治疗反应的个体差异不大2.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是：骨性关节炎3.不属于弥漫性结缔组织病是：强直性脊柱炎4.下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是：荼普生5.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现：关节畸形6.女性，53岁。关节痛半年余，诊断为类风湿关节炎，此病一般不出现：X线片示骶髂关节间隙狭窄7.不属于治疗类风湿关节炎的药物是：青霉素8.女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESRmm/h。目前暂不考虑的治疗措施是：关节手术9.不属于抗ENA抗体的是：抗dsDNA抗体。10.SLE患者不会出现的血液学异常是：网织红细胞减少11.SLE应用激素冲击疗法中，一般不是适应证的是：严重血小板减少性紫癜。12.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括：胰岛素13.系统性红斑狼疮的诊断标准不包括：补体增高14.急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括：单侧第一掌指关节肿痛最为常见15.关于急性中毒的治疗原则，不正确的是：酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和16.不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现：肌肉颤动。17.下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是：浓硫酸18.误服下列哪种物质应禁忌洗胃?：氢氧化钠19.患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是：弱碱性液体20.对敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃忌用：2%-3%的碳酸氢钠溶液21.女性，22岁。就诊前40分钟口服敌百虫40ml，该患者洗胃不宜用：2%碳酸氢钠溶液22.胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是：恢复已经老化的胆碱酯酶活性23.女，30岁，4小时前口服敌百虫。查体：躁动，睡孔缩小，肺部湿罗音，错误的处置是：应用抗生素24.服毒后的洗胃处理不正确的是：超过6小时多数洗胃已无必要。。。。。。内科学完。。。。
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