高二女生突发心肌炎,命悬一线安徽首次E

6月26日,在中国科大附一院急救中心急诊ICU病房,17岁的小佳(化名)在医护人员告知其即将可以出院时开心地做出了胜利的手势,看她笑的如此天真灿烂,谁曾想这个小姑娘二十多天前还在死亡线上挣扎。

▲大病初愈的小佳和急救中心主任急救ICU周树生主任,秦寒枝护士长

少女发病垂危院外告急ECMO团队出发全力支援

5月29日下午,淮南市潘集区17岁女高中生小佳突发胸闷发热,家人将其送医院,诊断为暴发性病毒性心肌炎,很快转到重症医学科(ICU)治疗。该病起病急,病情重,短时间内病情会急剧进展恶化,急性期病死率高达20%-50%,预后较差。

▲小佳的CT检查资料

医院积极治疗和抢救,但小佳病情却持续恶化、生命垂危,使用了呼吸机,应用了心脏起搏器,但床旁超声显示心脏几乎要停止跳动了。EF值(心脏射血分数)仅为10%,血压靠大剂量升压药维持,随时有心跳停止的风险。

次日上午8时,医院紧急联系我院急救中心主任、急诊ICU主任医师周树生,请求给予技术支持,挽救小佳的生命。考虑到病情进展较快,十分危急,存在ECMO(体外膜肺氧合)治疗的适应症,周树生主任立即调动我院移动ICU及急救医学中心ECMO团队其他三位成员:查渝、黄羽、孙晓波一起赶赴淮南。

▲我院的移动ICU设备车

上午9:45分,周树生带领的ECMO团队4位专家到达淮南并立即展开病情评估,此时小佳已经神志不清,出现肝肾功能衰竭等情况,血压大剂量升压药维持,生命危在旦夕。

▲ECMO医院准备穿刺操作

经小佳父母知情同意后,我院急救中心ECMO团队立即给患者建立VA-ECMO(动静脉体外膜肺)支持治疗,同时考虑到VA-ECMO治疗后期维护的复杂性,当天下午2点左右小佳通过移动ICU转入我院急诊ICU进一步治疗。这也是我院完成的安徽省首例VA-ECMO(动静脉体外膜肺)的院际间危重病患者的转运。

▲小佳在应用ECMO时转运

险情不断一波三折ECMO团队密切守护

小佳转入ICU后,ECMO团队严密观察监护,未离开病床旁一步。在ECMO治疗期间,小佳先后出现了肝,肾,肠道及血液系统的衰竭,如果加上心脏,小佳共出现了5个系统的多脏器功能衰竭,治疗难度非常大,在开展ECMO技术之前此类患者的死亡率几乎达到%。在整个诊疗过程中,ECMO团队经常深夜还在


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