循环系统之原发性高血压病毒性心肌炎心

原发性高血压:

1,定义:是以血压升高为主要临床表现的综合征,简称高血压。

2,超重和肥胖是血压升高的重要危险因素。

3,高血压的血流动力学特征主要是总外周阻力相对或绝对增高。

4,大多数高血压病人空腹血糖胰岛素水平增高,而糖耐量有不同程度的降低,提示有IR现象。

5,高血压急症和亚急症的区别在于伴不伴有靶器官损害。

6,高血压诊断的主要依据是静息状态下,坐位时、上臂肱动脉部位血压的测量值。

7,高血压水平分类记住,也会考。

8,高血压病人的主要治疗目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生与死亡的总体危险。

9,降压药适用范围记住。

10,降压药的作用原理最好知道。使用原则:小剂量开始;优先选择长效制剂;联合用药。

11,高血压急症的治疗处理原则:持续监测血压;控制性降压。硝普钠为首选药物。

12,服药α受体阻滞剂后直立性低血压的发生原理知道。

13,高血压急症的护理:绝对卧床休息,抬高床头。保持呼吸道通常,吸氧;心电、血压、呼吸监护;建立静脉液路。

14,冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。

病毒性心肌炎:

1,典型病变:心肌间质增生、水肿及充血,内有多量炎性细胞浸润等。

2,急性期定位3个月,3个月至1年为恢复期,1年以上为慢性期。

3,今天查了一下C反应蛋白的意义。

4,卧床休息的意义:减轻心脏负荷,减少心肌耗氧,有利于心功能的恢复。

心肌病:

1,扩张性心肌病是临床心肌病最常见的一种类型。

2,肥厚型心肌病是青少年和运动员猝死的常见原因。

感染性心内膜炎:

1,局部赘生物的形成是其特征之一,以心瓣膜受累最常见。

2,发热是最常见的症状。

3,动脉栓塞以脑和脾栓塞最为常见。

4,心力衰竭是最常见的并发症。

5,超声心电图是本病临床诊治最基本的检查方法。

6,血培养是最重要的诊断方法。

7,抗微生物药物治疗原则:在连续多次培养血培养标本后应早期、大剂量、长疗程地应用杀菌性抗生素,一般需要达到体外有效杀菌浓度的4-8倍以上,疗程至少6-8周,以静脉给药为主,以保持高而稳定的血药浓度。

8,青霉素可作为首选药物。

9,本病的菌血症为持续性,无需在体温升高时采血。每次采血10-20ml,同时做需氧和厌氧培养。

10,良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查是预防IE的最有效措施。

心包疾病:

1,急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最常见。

2,正常心包腔内有50ml左右的浆液。

3,纤维蛋白性心包炎。心前区疼痛为主要症状,心包摩擦音是其典型体征。

4,渗出性心包炎:呼吸困难是最突出的症状。

5,大量心包积液可使收缩压下降,而舒张压变化不大,故脉压变小。

6,急性心脏压塞表现:心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。

7,缩窄性心包炎以结核性心包炎最常见。

8,Kussmaul征:吸气时颈静脉怒张更明显。

9,心包切除术是缩窄性心包炎的唯一治疗措施。

10,心包抽液,每次不超过ml,第一次不超过ml。每天间断小于25ml,拔管。

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