从一例胸口痛误治看六经辨证的优势

，某男，9岁，最近胸口痛很多次，叹气、心悸、压痛，右眼疖子、碰痛，纳可，大便可。舌淡红润右沉热左沉。

柴胡枳壳桔梗当归赤芍川穹各6生地15桃仁红花各6丹参12半夏8黄连6瓜蒌18，4剂

，复诊：胸口痛没犯……上方继进2剂。

，三诊：偶尔痛，还是很痛，拒按，肚子痛腹泻，胸口痛伴随头晕、太阳穴痛……

柴胡15黄芩6半夏8生晒参6桂枝6茯苓12生龙牡各15桃仁6红花6地龙6丹参12，加生姜大枣2，3剂

，四诊：……上方继进。

，五诊：16日痛过一次后，再没有痛了。

该男孩素有心肌炎的宿疾，这次忽然胸口痛、心悸，这是心绞痛的表现。因为拒按，开始二诊按脏腑辨证方法的气滞血瘀论治，处方血府逐瘀汤，效果还是不错的——但是为什么已经看了两诊，吃了6剂药了，还没好？我有点疑惑，再细问，得知胸口痛时伴有头晕、太阳穴痛——恍然大悟，这还是一个外感少阳病，换处方柴胡加龙骨牡蛎汤，3剂后再没痛了。

总结：

开始按脏腑辨证的气滞血瘀论治，效果还是不错的，但喝了6剂还没好。相比较而言，按六经辨证3剂就彻底好了——就该案来讲，两种辨证方法，高下立辨——六经辨证见病知源、治病求本、治病除根。

该病，按气滞血瘀论治，就属于一个内伤杂病，按六经辨证就属于外感病，这也印证了我在上文提的问题：我看的外感病为什么这么多？

附录：补充上文（我看的外感病为什么这么多？）

上文提到：患者早起恶心呕吐半年多，上学时加重，休息时减轻——据此按脏腑辨证方法，辨证为肝胃不和，也是对的，按此处方，也会有效果，但效果会有六经辨证那么好吗？能彻底治愈吗？

就该病而言，脏腑辨证和六经辨证有什么不同？

1、辨出的病因、病机、治疗方法和处方不同：

脏腑辨证，辨为肝气不舒、胃气上逆——肝气不舒是因，胃气上逆是果，处方选用疏肝解郁，平胃降气的药；

六经辨证，辨为外感风寒，病在少阳——外感风寒是病因，病位在少阳，处方选用小柴胡汤，和解少阳。

2、疗效不同：

按六经辨证，半年多的病，3剂而愈；

如果按脏腑辨证，也会缓解症状，但能不能治好？多长时间能治好？是一个问题。