在疾病的治疗过程中,合理利用联合用药可以提升药物疗效,有助于患者康复。
常见病联合用药举荐《一》
一、高血压
1、吲达帕胺片(寿比山)+马来酸依那普利联合理由依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂,其降压机制为减慢有扩血管作用的缓激肽的降解,促进有扩血管作用的前列腺素的释放,常见副作用为干咳。妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄者禁用。吲达帕胺为利尿剂,主要是通过排钠降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应,诱导动脉壁产生扩血管物质,其主要副作用是降低血钾、血钠等,因此其与依那普利联合用可减弱其高血钾和血管神经性水肿的副作用,且能增强降压效果。适用于高血压合并心力衰竭的患者。利尿剂禁用于痛风患者,高脂血症者宜慎用。2、寿比山(吲达帕胺片)+苯磺酸氨氯地平联合理由苯磺酸氨氯地平为长效非二氢吡啶类降压药,通过舒张血管而起降压作用,因其反射性引起心率增快、头痛、下肢水肿副作用的减少,可长期用于治疗高血压,孕妇禁用。利尿剂有减轻水肿的作用,故两者合用能增强降压效果,减少副作用,适用于老年人收缩期高血压者。3、倍他乐克+马来酸依那普利联合理由倍他乐克通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量而起降压作用。其与依那普利联合主要适用于高血压合并心肌梗塞的患者,因倍他乐克能防止心肌梗塞范围的扩大。依那普利有助于改善心肌的重构,降低心力衰竭的发生。4、马来酸依那普利+拜新同(硝苯地平控释片)或苯磺酸氨氯地平联合理由依那普利与硝苯地平或氨氯地平联合适用于高血压合并糖尿病者,因依那普利能够减轻糖尿病引起的蛋白尿症状,具有保护肾脏作用。5、阿理疗法(即阿司匹林+理洫王)联合理由阿司匹林具有对血小板聚集的抑制作用,广泛运用于心脑血管疾病的防治,但长期服用阿司匹林有不可忽视的副作用。理洫王与阿司匹林联合用药可有效降低阿司匹林用量、降低阿司匹林副作用及阿司匹林抵抗,实现协同增效。对于防治中风,保护心脑血管健康有重要作用。
二、心绞痛
1、鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+复方丹参片联合理由鲁南欣康能够扩张冠状动脉,增加心脏血液和氧的供应,从而缓解心脏缺血、缺氧引起的心绞痛症状,青光眼、颅内压增高、低血压或休克者不宜应用此类药物。倍他乐克和普萘洛尔能够通过减慢心率、降低心肌收缩力和氧耗量缓解心绞痛发作。肠溶阿司匹林能够抑制血小板聚集,从而预防血栓的形成,禁用于溃疡病、肝硬化、血小板减少症、再生障碍性贫血患者。复方丹参片活血化瘀,理气止痛。上述药物联合适用于治疗因心肌耗氧增多或血供不足引起的稳定型心绞痛。2、鲁南欣康+心痛定(或恬尔心)+阿司匹林肠溶片联合理由心痛定和恬尔心均为钙离子拮抗剂,能抑制心肌收缩,减少心肌氧耗,扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,还能降低血液黏稠度,抗血小板聚集,因此上述药物联合适用于治疗变异型心绞痛,即因为冠状动脉痉挛导致心肌供血突然减少而诱发的心绞痛。3、速效救心丸+阿司匹林肠溶片联合理由速效救心丸行气活血,祛瘀止痛,可增加冠脉血流量,缓解心绞痛,缓解症状,避免心肌进一步缺血。肠溶阿司匹林能够抑制血小板聚集,防止血栓形成,在一定程度上预防心绞痛发作。上述药物联合对稳定型心绞痛患者适用,服药方便。4、复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨酯+倍他乐克联合理由口服复方丹参滴丸可缓解病人的心绞痛发作。硝酸异山梨酯是扩张冠状动脉的药物用于口服预防心绞痛发作。阿司匹林肠溶片很明确能够抑制血栓形成,避免心绞痛进一步发展为心肌梗塞。倍他乐克通过减慢心率而减少心肌的耗氧量,同时长期应用可改善心肌结构的重塑,可提高患者的生存质量和期限。上述药物对于心率较快的心绞痛患者,同时心功能较好者尤为适用。
三、病毒性心肌炎
1、黄芪(中药饮片)+卡托普利联合理由黄芪具有抗病毒、调节免疫、保护心肌及部分改善心电活动的作用。维生素C为营养心肌药物,能够清除一种叫作自由基的对心肌有害的物质。2、板蓝根颗粒+辅酶Q10联合理由板蓝根主要有抗病毒的作用,对病毒感染有效。辅酶Q10是心肌细胞呼吸所必需的酶,能够改善心肌的能量代谢,增加心脏的泵血量,从而改善心脏的功能。另外辅酶Q10还有免疫增强作用,能增加人体抗病毒的能力,是心肌炎的常规治疗药物。3、黄芪(中药饮片)+牛磺酸颗粒+辅酶Q10联合理由牛磺酸是心肌游离氨基酸的重要成分,本身有抗病毒的作用,能够减轻病毒感染对心肌的损害。黄芪同时有抗病毒和保护心脏的功能。辅酶Q10有增强人体抗病毒能力和改善心肌代谢的作用。上述3种药物联合疗效更优。