增生性骨关节病

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增生性骨关节病就是由于关节退行性改变,所导致的关节软骨的破坏,而引起的慢性的关节病,俗称为退行性骨关节病,或者是退行性骨关节炎。均发生于在中老年的人群中,因为是退行性改变,简单的说就是人体逐渐老化的变化,所引起的疾病。是人逐渐衰老,膝关节逐渐衰老,蜕变的变化,外伤也会容易引起退行性骨关节病。

症状

  常见症状:关节疼痛、肿胀、活动受限、僵硬感、劳累后、受凉后加重

  视病程不同,症状差别较大,但大多数患者的表现并不典型,尤其是早期病例,仅有5%的人有症状。患者多为50岁以上的中、老年患者。本病起病缓慢,无全身症状。通常为多关节发病,也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛,活动增加时加重,休息后好转。疼痛常不严重,气压降低时加重,故与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作,同时有关节僵硬感,偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重,但稍活动后反而好转,有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限,但很少完全强直,一般表现为骨阻滞征。

  根据慢性病史、临床表现和X线所见,诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查,以证实诊断。X线改变不能说明是原发性骨关节病,应从病史中明确病损是原发性或继发性。

鉴别诊断

1.急性风湿热①发病急,全身症状重,持续时间短。②关节表面皮肤呈红热。③受累关节疼痛、压痛,严重为游走性,无关节功能障碍。④多伴发心脏病变。⑤X线检查无变化。

2.类风湿关节炎①多发在20~50岁。②严急性发作,全身症状较轻,持续时间长。③受累关节多对称或多发,不侵犯远端指间关节。④关节早期肿胀呈梭形,晚期功能障碍及强直畸形。⑤X线检查局部或全身骨质疏松,关节面吸收骨性愈合强直畸形。⑥实验室检查血沉快,类风湿因子阳性。

3.强直性脊柱炎①多发于15~30岁男性青壮年。②发病缓慢,间歇疼痛,多关节受累。③脊柱活动受限,关节畸形,有晨僵。④X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊,脊柱韧带钙化,呈竹节状改变。⑤实验室检查血沉快或正常,HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。

预防

减轻关节负担,减轻体重、避免关节过度负重,保护关节都是预防骨关节增生的方法。但是这属于退行性病变,因此减少关节的负重和过度的大幅度活动,对患病关节要爱惜,对延缓病变的进程有很大意义。

症状

视病程不同,症状差别较大,但大多数患者的表现并不典型,尤其是早期病例,仅有5%的人有症状,患者多为50岁以上的中,老年患者,本病起病缓慢,无全身症状,通常为多关节发病,也有单关节发病者,受累关节可有持续性隐痛,活动增加时加重,休息后好转,疼痛常不严重,气压降低时加重,故与气候变化有关,有时可有急性疼痛发作,同时有关节僵硬感,偶尔可发现关节内有磨擦音,久坐后关节僵硬加重,但稍活动后反而好转,有人称之为“休息痛”,后期关节肿胀,增大及运动受限,但很少完全强直,一般表现为骨阻滞征。

治疗

(一)治疗   

因本病发展缓慢,症状较轻,且对功能大多无明显影响,因此勿需治疗;但应注意保护,避免或减缓病变的发展。本病最为重要而又最基本的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,对患病关节要爱惜,以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重,以减少关节的负荷,延缓病变的发展。下肢关节有病变时,可用拐杖或手杖,以求减轻关节的负担。可以行理疗及适当的锻炼以保持关节的活动范围,必要时可使用夹板、支具及手杖等,对控制急性期症状有所帮助。消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但不能改变病变的进展,只是在急性疼痛发作期间起治标作用。关节内注入玻璃酸钠可控制症状,每周注射一次。对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,可酌情行人工关节置换术、关节神经切断术或截骨术(包括腓骨截骨术)等,以求改善关节功能。   

(二)预后 

一般早期经休息、治疗,症状能够缓解,晚期病例则可行人工关节置换术或截骨术改善关节功能。

护理

1、最主要是要防止关节损伤,运动前应注意多做准备运动。

2、另外由于滑膜在长期慢性炎症过程中,则可逐渐增厚,影响滑液的正常代谢,故为浆液性积液,且可发生纤维化而引起关节粘连,影响正常活动。

3、适当做膝关节的伸屈活动,多做下肢肌肉的静力性肌紧张练习,加强股四头肌的锻炼,一般不会发生膝关节活动功能障碍。

4、定期健康体检,发现疾病及时治疗是关键。

宜吃

1、宜吃高蛋白有营养的食物;

2、宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;

3、宜吃高热量易消化食物。

宋永忠教授

宋永忠老师,世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉;以宋氏中医正骨、宋氏气血调理,成为中式正骨的传承核心(治疗患者数十万人,培养正骨学生上万人,收徒多人)

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