寒冷的冬天,是病毒肆虐的季节,除了高发的呼吸道疾病之外,急性胃肠炎患者也不少见,不仅会导致呕吐腹泻,有时还会发热。近日，齐鲁晚报记者专访我院消化科、儿科专家，专家提醒：每年寒假、春节期间,胃肠炎高发,大都是病毒作祟,最常见的就是轮状病毒和诺如病毒,不过,症状轻者两三天就能自愈,不用着急使用抗生素。
新春佳节将至,当你胡吃海塞的时候,更需注意胃肠的感受,小心它们“罢工”。
游乐场玩了一圈
回来发烧没精神
“前一天还玩得好好的,今天早上起来就没精神了,不仅不愿吃饭,还吐了两次。”济南市民胡女士的宝宝两岁大,趁着元旦放假,带着孩子去游乐场玩了个尽兴,结果第二天宝宝就病倒了。
胡女士说,宝宝刚开始有点发烧,吓得她还以为孩子得了流感,一量体温也不高,没有超过38℃,便没有给孩子吃退烧药。不过接连两天,宝宝精神都不太好,一直赖在大人怀里,总是让抱着,也不愿吃东西。
“看网上说孩子精神不好一定要警惕,就怕是得了啥大病,医院,一查才知道原来是急性胃肠炎,病毒感染导致的。”胡女士说,可能是游乐场人比较多,空气流通也不是很好,加上孩子又玩得比较累,这才让病毒乘虚而入。
1月10日,记者从我院门诊了解到,冬季除了呼吸道疾病高发以外,急性胃肠炎患者也不少见,尤其是在下大雪之前,门诊上的腹泻患者更多,目前儿科约有十分之一的患者为急性腹泻。
同时,不少流感患者也出现了腹泻呕吐的症状。“最近甲流的患者比较多,一半孩子会发热吐泻,精神差,不愿吃饭。”儿科副主任医师赵红洋说,有些吐泻严重的小患者,还需要输液及时补液。
“腹泻患者通常每天排便3次或3次以上,持续时间不超过2周。粪便性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血样便,可伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全身症状。”消化内科主任医师张淑红说,引起胃肠道感染的病原体有病毒、细菌、真菌或寄生虫,其中又以病毒和细菌最常见。
“夏天以细菌感染居多,吃了放置已久的隔夜菜,或者是不干净的食物,都容易发病,而冬天则大都是病毒感染致病。”张淑红介绍,最常作怪的就是轮状病毒和诺如病毒,而诺如病毒爆发的高峰期,恰恰就在12月-次年2月。
一般可自愈
不要急用抗生素
张淑红介绍,诺如病毒感染成人与儿童的症状还不尽相同,成人以腹泻为主,儿童以呕吐为主。目前针对诺如病毒、轮状病毒等,尚无特异的抗病毒药物,出现腹泻呕吐一般是对症处理,如果没有细菌感染,千万不要着急使用抗生素。
“例如环丙沙星、PPA等抗菌药,对于病毒感染来说并没有什么作用,滥用反而会导致肠道菌群失调。”张淑红说,肠道内有大量的有益菌群,滥用抗生素会将一些有益细菌也杀死,腹泻就更不容易好了。
张淑红提醒,急性胃肠炎有自愈性,尤其是症状相对较轻的患者来说,对症处理得当的话,两三天就能好起来。腹泻患者可以先做个大便常规和血清学检查,明确致病原因以便对症治疗。
对于上吐下泻的患者来说,最怕的就是脱水,尤其是一些有慢性基础疾病的老年人,因此及时补液很关键。“如果感觉到口渴,尿量减少,那就说明身体已经缺水了。”张淑红说,可以首选口服补液盐颗粒,将其溶化在水里少量多次饮用,如果不能喝进去水,那就要输液补液了。
值得注意的是,补液盐并不等同于一般的家庭用盐,因为剧烈呕吐腹泻不光有盐分水分的丢失,还会有大量维生素的缺失,补液盐能够给予较好的补充。另外,还可以服用一些蒙脱石散等肠道黏膜保护制剂,适当补充一些益生菌,起到重新调节胃肠道菌群的作用。
儿科副主任医师李峰提醒,喝水的具体时间也要注意一下。“喝水会促进肠道蠕动,因此孩子在呕吐后一两小时以内,尽量不要喝水,以免加重呕吐症状。另外,也不要着急给孩子进食。”
张淑红说,一般呕吐四小时之内,可以吃一些好消化的食物,首选含淀粉多的食物,像是烂面条、稀饭等,避免进食油腻的食物。另外像酸奶、牛奶等容易产气的奶类,在呕吐后也不建议饮用。
又到胃肠炎高发时段
合理搭配膳食是关键
那么,在诺如病毒高发季节,如何才能避免中招呢?诺如病毒传播途径包括经食物传播、经水传播和人传人等方式,前期防控措施没有跟上的话,可能会因人传人传播方式导致病例持续不断出现。因此,孩子一定要注意个人卫生,勤洗手,用肥皂和流动水至少洗20秒。
同时提醒家长,高发期尽量让孩子不到人口密集的场所活动,减少感染机会。发现孩子出现可疑症状,及时告知幼儿园和学校,居家休息,不要到校学习,不与其他健康孩子接触。做好患病孩子的居家清洁与消毒工作。
对于即将到来的春节假期,也会是胃肠炎等消化道疾病高发的时段。“节假日期间暴饮暴食、饮食不平衡,再加上过量饮酒,出现消化道疾病的几率会比平时增加不少。”
张淑红表示,像原本就有高血压、糖尿病等基础性疾病的老年人,如果吃得过多活动又少,也会导致胃肠功能下降,出现一些腹胀、腹泻、便秘等消化道症状。再就是有消化道疾病的患者,如果饮食不注意也很容易诱发急性胆囊炎、胰腺炎。
胃肠炎尽管也会有腹痛,但是一般疼得不会很强烈,如果疼痛难忍,那就要格外警惕了。例如,曾有一位92岁的糖尿病患者,在过节期间忍不住多吃了点,再加上又吃了一串冰糖葫芦、一些糖炒栗子,结果当晚就腹痛得很厉害。患者原本以为是胃肠炎,就简单地吃了点止疼药,没承想第二医院,一查竟已形成两块胃结石。
专家提醒
春节期间饮食要有度,以清淡为主,少吃辛辣刺激及太过油腻的食物。节日吃喝方面首先应做到少荤多素,多吃素菜,坚持食物多样化,合理搭配膳食。
本文在《齐鲁晚报》刊登
张淑红·主任医师
张淑红，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，山东大医院消化二科/肝病科主任兼感染性疾病科主任，消化介入专业负责人。
美国南内华达州大学医学中心访问学者，北京亚太肝病联盟山东省联盟常务理事，山东省感染性疾病联盟副主任委员，山东省预防医学会慢性肝病分会副主任委员，山东省医学会肝病分会病毒学组副组长，山东省医师学会肝病分会脂肪肝学组副组长，山东省消化介入专业委员会委员，济南医学会消化介入专业委员会主任委员。
从事消化专业工作20余年，熟悉消化系统常见病及疑难危重疾病的诊断及治疗，尤其擅长胆胰疾病的诊疗，擅长各种原因导致的肝损伤、肝硬化、肝癌及肝功能衰竭等的诊断与治疗。在微创介入方面，先后开展了超声引导下肝癌的微波消融毁损术及腹腔脓肿穿刺引流术、肝囊肿穿刺引流及硬化术以及肝癌化疗栓塞术、肝血管瘤及胃肠肿瘤化疗栓塞术、脾动脉部分栓塞术、经颈静脉肝内门体分流术、胃冠状静脉栓塞术、经皮肝穿刺胆汁引流及胆道支架置入术、消化道支架置入术、消化道出血及腹腔脏器出血介入诊断及治疗等技术。
近年来，医院消化二科团队先后获得中华医学会肝病分会颁发的“全国脂肪肝规范诊疗中心”及“全国人工肝及血液净化技术示范中心”称号。
门诊时间：周二全天（消化内科门诊）、周四上午（消化肝病门诊）
赵红洋·副主任医师
赵红洋，医学博士，哈佛大学医学院博士后，副主任医师，儿科副主任住院医规培基地专职副主任，硕士生导师，济南市十佳医师，中国中西医结合医学儿科分会青年委员、山东省医学会儿科分会青年委员及学组委员、山东省医师协会儿童神经电生理委员会副主任委员、儿科学组委员、山东省预防医学会微生态分会委员，《医学论坛:当代儿科》杂志副主编。
从事儿科医教研16年，多次担任儿童手足口病、甲型流感的救治专家组成员；年公派赴哈佛医学医院访学1年，并获博士后；创建儿童神经科并担任学科带头人，开展儿童癫痫、脱髓鞘、遗传代谢病、脑炎等神经系统疾病的诊疗，精准诊疗包括CCDS等罕见疑难病，业绩受到肯定及报道。
热衷于医学教育，先后任教学秘书、教研室副主任、科副主任，国家住培基地副主任及硕士生导师，持续承担山东大学的理论授课及临床带教。
年，作为儿科主培训老师，全程指导山东大学医学本科生临床技能培训，荣获全国大学生临床技能竞赛华东区特等奖、全国二等奖的优异成绩。
构建国际合作平台，连续两年邀请哈佛大学Prof.Rotenberg（MD.PhD）来我院学术交流，聘任我院客座教授。
积极开展科研工作并结合临床。主研省、部、市级课题4项，发表SCI论文4篇，核心期刊论文10余篇，先后获济南市科技二、三等奖、山东大学教学成果二等奖。编撰著作2部。
门诊时间：周一上午、周三全天
李峰·副主任医师
李峰，副主任医师，儿科副主任。中国医学救援协会儿科分会委员、山东省医学会儿科分会急救学组委员、山东省重症医学会儿科分会委员、山东省医学会儿科呼吸分会纤支镜协作组成员。
从事儿科临床、科研、教学20年，有丰富的专业技术水平和临床实践经验，熟练掌握儿科呼吸系统、危重症等的诊断和救治，尤其对小儿哮喘、危重症抢救有较深入研究。
门诊时间：周二全天、周六上午
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初次排版、校对：陈尔东
最终审核：赵梅
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