心肌炎（myocarditis）是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，可分为感染性和非感染性两大类。心肌炎的症状轻重不一，病情严重程度不等。轻者可无自觉症状；严重者可并发严重心律失常、心功能不全甚至猝死。近年来，病毒性心肌炎的发病率显著增多，本节重点介绍病毒性心肌炎。
1.症状
在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染的基础上，多在其后2~3周内出现心脏症状，以胸闷、气短多见。
2.体征
窦性心动过速或心律不齐，第一心音低钝。
3.辅助检查
（1）心电图：
可以出现多种心律失常的表现，以房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞，或多源、成对室性期前收缩多见。两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。
（2）心肌损伤标记物：
病程中血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T（定量测定）、CK-MB明显增高。
（3）心肌病毒学检查：
特异性病毒抗体异常。
（4）超声心动图及心肌核素：
心腔扩大或室壁活动异常，以及心功能检查证实左室收缩或舒张功能减弱。
病毒性心肌炎的确诊相当困难，国际上尚无统一标准。国内学者认为，同时具有上述1、2（任何一种异常）、3中任何两项，在排除其他原因心肌疾病后临床上可诊断急性病毒性心肌炎。
1.抗病毒治疗
可予抗病毒药金刚烷胺，成人一次mg，一日1次，或一次mg，每12小时1次。
2.保护心肌疗法
必要时可采用极化液治疗：10%葡萄糖液ml加胰岛素8单位，15%氯化钾10ml静脉滴注，7~10天为1疗程。
3.免疫抑制剂
糖皮质激素：一般发病10~14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常、心源性休克者可短期使用。地塞米松磷酸钠10mg静脉注射或（静脉注射时应以5%葡萄糖注射液稀释）或静脉滴注，一日1次，3~7天；或泼尼松40~60mg，每日顿服。
4.抗菌药物
治疗初期常规应用青霉素一日万~万单位或克林霉素1mg，分为2~4次静脉滴注，静脉滴注1周。
5.对症治疗
（1）出现心力衰竭者，按常规心力衰竭治疗，但洋地黄用量要偏小。
（2）根据心律失常情况选择抗心律失常药物治疗。
1.保护心肌疗法中，也可使用维生素C5g+5%葡萄糖注射液ml，静脉滴注，一日1次，1~2周。
2.糖皮质激素也可选用氢化可的松注射液静脉滴注，一日~mg病情好转后逐渐减量。
3.急性病毒性心肌炎患者尽早卧床休息。
4.有严重心律失常、心衰的患者，卧床休息1个月，半年内不参加体力活动。
5.无心脏形态功能改变者，休息半个月，3个月内不参加重体力活动。
6.以下医院医院处理
（1）心衰急性加重或出现影响血流动力学的严重心律失常，在给予最初的基本治疗后症状缓解不明显；需要特殊治疗者转院；
（2）完全性房室传导阻滞者，拟使用临时或永久体外起搏器；
（3）需要明确心肌炎诊断（需要做心肌标志物、病毒学检查）以及心功能状态评医院医院；
（4）需要使用免疫抑制剂或激素治疗的患者，医院医院确定治疗方案。
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