我们的病例挑战分为2个部分，Part1：病例速览，为您介绍病例概况；Part2：思考问题，与您共同探讨病例中的疑点。优秀评论将会在正文下方同步显示，期待您的参与！
病例速览
病史
69岁男性，因间断胸闷、气短7天于年5月29日入院。
患者入院1周前感冒后出现胸闷、气短症状，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，持续1天，之后每晚间出现大汗，不能入睡，胸闷、气短症状活动后加重，医院，发现心电图异常，心肌损伤标志物升高，为进一步明确诊治入我院。
既往史
50年前曾患肾炎（自诉已治愈）；糖尿病病史18年，平素诺和灵50R早20U晚18U治疗中，未系统监测血糖。
个人史及家族史
吸烟史40年，40支/日，已戒4年；饮酒史10年，克/日。其父亲有房颤病史，家族成员无猝死者，否认COPD、慢支病史。
体格检查
入院查体：体温36.5℃，呼吸19次/分，血压/60mmHg，脉搏86次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏查体未见异常，腹部查体未见异常，双下肢未见浮肿。
实验室检查
心肌损伤标志物
肌钙蛋白I5.99ng/ml，肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均明显增高。（医院）
心肺五联快速检验
肌钙蛋白I6.02ng/ml，肌酸激酶同工酶21.40ng/ml，肌红蛋白.00ng/ml，BNP.0pg/ml，D-二聚体μg／L。（入院后）
其它
凝血常规：APTT51.2s，PT13.1s，血常规无明显异常，血糖16.64mmol/L。（入院后）
辅助检查
心电图
图1：首诊心电图（医院）
图2：急诊入院时心电图
图3：入院后心电图
那么问题来了1.本例心电图诊断？
A.急性下壁+前间壁心肌梗死
B.Brugada综合征
C.早期复极综合征
D.急性下壁+右室心肌梗死
E.急性下壁+前间壁+右室心肌梗死
F.急性心包炎
2.该患者的病因如何考虑？
A.急性下壁+前间壁心肌梗死
B.重症病毒性心肌炎
C.急性下壁+右室心肌梗死
D.糖尿病酮症酸中毒诱发急性心肌梗死
本例根据CIT医院心内科王正桂医师汇报病例改编而成。
★审稿专家★
张铭张铭，男，首都医科医院心内科副主任医师，副教授，心血管内科医学博士，博士后，心血管内科硕士研究生导师，美国MayoClinicpostdoctoralresearchfellow，擅长冠心病和心律失常的介入治疗。
我的病例·我分享
征集-52885
投稿邮箱：content
heartonline.cn编辑
期待您的来稿！
心在线专业平台专家打造策划编辑郭淑娟┆美编柴明霞┆制版郭文强预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇