1.肠道菌群影响宿主免疫反应：科学杂志（Science）报道了一个现象，1个黑色素瘤患者，对检查点免疫治疗方法抵抗（PD-1治疗），在进行粪便菌群移植后（粪便来自对免疫治疗有效的患者），每3月进行帕姆单抗（keytruda，默沙东，K药）治疗，结果3名患者出现客观缓解，另外3名患者病情稳定超过12个月。这6个产生治疗反应的患者，其肠道菌群都发生了类似供者肠道菌群的转换，其外周血的细胞因子和趋化因子分布也向着类似供者外周血分布的转换，这种转换与免疫治疗有效相关。作者指出：如果大样本随机对照试验证实这个现象，将给临床免疫治疗准备提供方向。
2.柳叶刀heLancetPublicHealth杂志发文表示定期检测新冠能缓解疫情：美国科学家建模研究表明，当有效传播人数≥2.2时，全民每周利用快速抗原自检、阳性后自我隔离2周，是最具性价比的策略。当有效传播人数小于1.2时，每月快速抗原自检1次，阳性后自我隔离1周，也能有效缓解疫情。作者指出“无症状人群定期新冠抗原检测是最具性价比的策略，加上暴露追踪系统，能有效缓解代价昂贵的旅行禁令”。
3.Medscape介绍普通感冒（cmmoncold）和新冠（SAR-CoV-2）感染的差别：
1）新冠与普通感冒相比，哪些症状与COVID-19更相关？A：咽痛，B：
周身酸痛，C：咳嗽，D：腹泻答案：感冒常见症状有（咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛、短期发热、周身酸痛）；COVID-19常见症状有（发热、寒战、咳嗽、气短或呼吸困难、肌肉或周身痛、头疼、突发味觉或嗅觉丧失、咽痛、鼻塞或流涕、恶心或呕吐、腹泻）；答案是D。
2）下面哪项更符合细菌性或病毒性上呼吸道感染症状？A：没有咳嗽、结膜炎、而表现为发热、突发咽痛的症状更大可能是A族链球菌导致的咽炎，B：流涕与细菌性感染更相关，鼻涕的颜色和粘稠度能区分细菌性和病毒性感染，C：急性细菌性鼻窦炎比急性病毒性鼻窦炎，症状持续时间更长，D：冠状病毒感染比腺病毒感染更有可能表现为严重咽红肿。
答案：区分上呼吸道细菌性感染还是病毒性感染十分困难，但是病程超过10天，或者初起症状-7天后症状加重，意味着细菌性感染。病毒性上呼吸道感染流涕量比较大，鼻涕在症状出现2-3天内，性状从清亮到浓稠到黄绿色，仅从鼻涕的性状很难区分细菌性还是病毒性感染。急性病毒性鼻窦炎通常10天内症状缓解（症状高峰期3-6天），如果病程超过10天，细菌性鼻窦炎更有可能。答案：A。
3）下列哪项更符合上呼吸道感染的并发症？A：10-12岁女孩A族链球菌咽炎后更容易出现链球菌感染后诱发的肾小球肾炎，B：感染后咳嗽的定义是上呼吸道感染后出现没有其他病因的咳嗽3-8周，C：白喉出现血小板增多症十分常见，D：住院百日咳婴幼儿患者最常见并发症是肺炎。
答案：A族链球菌上呼吸道感染导致的肾小球肾炎发生概率性别对等、-6岁和大于60岁人群高发。白喉常见并发症是呼吸道梗阻、心肌炎、多发神经炎、血小板减少、蛋白尿。12月龄以下的百日咳患儿住院概率大于0%，常见并发症是呼吸暂停（68%）、肺炎（23%）、惊厥（1.2%）、死亡（1%）脑炎（0.4%）。答案是B。4）以下哪项是美国感染性疾病协会（IDSA）推荐的，在进行细菌性/真菌性上呼吸道感染实验室诊断时采用的方法？A：取材时推荐使用拭子，B：推荐采用培养方式来确定鼻窦炎的致病病原体，C：怀疑上呼吸道感染患者取材时，采集咽部标本需要避免碰到两颊、牙龈和牙齿，直接取材到扁桃体和咽部。D：成人和儿童都需要采用实验室诊断方法，确定是哪种呼吸道病毒导致的咽炎。
答案：IDSA推荐的实验室诊断上呼吸道感染采用的方法：咽部采样需要直接采样到扁桃体、咽部，不要碰触两颊、牙龈和牙齿；中耳炎或鼻窦炎采样不要使用拭子，应该采用吸取液进行检测；鼻咽标本培养结果不能准确判断鼻窦炎的致病病原体；流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌不是急性咽炎的致病病原体，不要在咽培养结果中报告。答案：C。
）下列哪项符合CDC推荐的成人上呼吸道感染抗菌素治疗方案：A：成人细菌性咽炎beta内酰胺类抗菌素口服使用疗程是至少14天，B：成人急性鼻窦炎一线抗菌素用药常规推荐使用阿奇霉素，C：非甾体类抗炎药物(NSAIDs)禁忌使用，D：对青霉素过敏的细菌性咽炎患者，推荐使用头孢氨苄、头孢羟氨苄、克林霉素。
答案：急性鼻炎鼻窦炎主要病原体是病毒，不需要抗菌素治疗，如果是细菌性感染，首选阿莫西林或阿莫西林+卡拉维酸，不推荐使用阿奇霉素。口服beta内酰胺类抗菌素疗程一般10天，对青霉素过敏者推荐使用头孢氨苄、头孢羟氨苄、克林霉素或大环内酯类药物。NSAIDs推荐使用缓解症状。答案D。
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