何谓强直性脊柱炎从表现到诊断都在这

强直性脊柱炎（AS）：是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。

临床表现

AS常见于16～30岁，男性多见，40岁后发病者少见。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。

概述

开始时疼痛为间歇性，数月、数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。

关节病变表现

大多数先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。

（1）骶髂关节炎：先表现为骶髂关节炎。

（2）腰椎病变：表现为下背前和腰部活动受限。

（3）胸椎病变：表现为背痛、前胸和侧胸痛，最后驼背畸形。

（4）颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。

（5）周围关节病变：约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%造成周围关节损害。

关节外表现

AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

（1）心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。

（2）眼部病变：25%的AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。

（3）耳部病变：发生慢性中耳炎概率为正常对照的4倍。

（4）肺部病变：后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（5）神经系统病变：马尾综合征，下肢或臀部神经根性疼痛，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍等。

诊断标准

可疑AS为：

（1）年龄＜40岁

（2）持续3个月以上

（3）腰背部不适隐匿性出现

（4）清晨时僵硬

（5）活动症状有所改善

确诊AS为：

（1）双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准中之一项者。

（2）单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标准第1项，或具备临床标准第2项第3项者。

目前常用的AS临床诊断标准：

（1）腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限。

（2）腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上。

（3）胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm。

治疗措施

目的：控制炎症，减轻缓解症状，维持正常姿势和较佳功能位置，防止畸形。

原则：早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

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