案例二十：王××，男，2岁5个月，新郑人。无过敏史。年9月11日初诊。主诉：发现心肌酶升高2年左右。2年前因感冒查心肌酶谱示：AST42U/L、LDHU/L、CK-MB31U/L。医院住院治疗，症状好转后出院，后查心肌酶间断升高，平时口服维生素C、辅酶Q10等药物，效果一般，该小儿体质稍差，平素易感冒，纳尚可，食后时有干呕、吐不消化食物，腹部时有疼痛，腿软，眠可，大小便尚可，今来诊。既往有病毒性心肌炎病史2年，否认其他病史。听诊：HR：次/分，心律齐。舌质暗红，边尖有红点，苔薄白，脉沉细。
诊断：心悸（气阴两虚，瘀热互结），治以益气养阴，活血清热。
处方：党参6g丹参6g苦参5g郁金6g生百合9g炒枣仁5g莲子心2g黄芪6g虎杖6g贯众6g金莲花6g连翘6g五味子5g炒鸡内金6g焦三仙各9g老茶树根10g甘草3g7剂水煎服。
按语：心肌炎是心肌中有局限性或弥漫性的急性或亚急性或者慢性的炎症病变，各种病毒都可以引起心肌炎，其中以柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等常见，目前国内外尚无形成统一的诊断标准和治疗措施，临床表现多种多样，发病人群多为青少年和儿童。祖国医学认为本病属于“心悸”、“胸痹心痛”的范畴，中医中药在治疗本病方面有其独特的优势。本案例结合病史，当属气阴两虚，瘀热互结证，治疗以益气养阴，活血清热为主，方用四参定悸饮加减。本方是由上海名老中医张镜人先生的四参饮合古方安神定志丸加减而成，经过大量的临床试验证明，该方在治疗心悸气阴两虚，瘀热互结证效果显著。方中党参、黄芪补气；丹参苦寒清泄，入心肝两经兼有除烦安神之效；苦参“专治心经之火,与黄连功用相近”；沙参滋润上焦，其力虽薄，但不恋余邪；郁金活血通滞；百合甘寒，归心肺经，养阴润肺，清心安神，既是一味平和的生津养心的药物，又是一种甘润的食品，临床多于甘寒之品相配，治疗惊悸、胸痹等心脑病；莲子心长于清心除烦；炒枣仁宁心安神，调肝安魂，是治疗虚烦惊悸不眠之良药；虎杖、贯众、金莲花、连翘清热解毒；五味子敛心阴；焦三仙、炒鸡内金调和中焦脾胃；老茶树根在治疗心脏病心悸方面疗效颇显；甘草养心和中，调和诸药。
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