外科体液代谢失调病人的护理练习题
一、选择题
1.易致酸中毒的情况是
A.幽门梗阻B.急性胃扩张C.低血钾D.低血氯E.休克
2.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给
A.5%葡萄糖加胰岛素B.高渗盐水C.5%NaHCO3溶液
D.透析疗法E.10%葡萄糖酸钙
3.哪项不是低血钾的临床表现
A.兴奋、抽搐B.肌肉软弱、无力C.腹胀、恶心、呕吐
D.心动过速、心律不齐E.血压下降
4.维持细胞外液渗透压的重要离子是
A.Mg2+B.H+C.Na+D.K+E.Ca2+
5.维持和调节体内渗透压的激素是
A.抗利尿激素B.促肾上腺皮质激素C.甲状旁腺激素
D.胰岛素E.醛固酮
6.细胞内液最主要的阳离子是
A.Mg2+B.H+C.Na+D.K+E.Ca2+
7.CO2CP(二氧化碳结合力)是表示
A.血液的酸碱度B.血液中缓冲物质的总和
C.溶解在血浆中的二氧化碳含量D.血浆碳酸氢盐中二氧化碳含量
E.在标注状态下测得的碳酸氢根含量
8.外科临床最常见的脱水类型
A.等渗性脱水B.慢性脱水C.高渗性脱水D.低渗性脱水E.原发性脱水
9.男性患者，20岁，肠道术后5天感恶心、呕吐、腹胀、嗜睡，无明显腹痛。查体：倦怠乏力、血压90/60mmHg，脉率次/分，体温37.2℃，无肠型，无包块，无压痛，肠鸣音消失。化验：白细胞6×/L，CO2CP20mmol/L,血钾3.0mmol/L。心电图T波平坦，S-T段轻度降低。腹部透视有5-6个气液平面。临床诊断：手术后肠麻痹。其可能的原因是
A.腹膜炎B.低血钾C.代谢性酸中毒D.切口感染E.肠粘连
10.女性患者，38岁，大面积烧伤，住院治疗。今日双下肢肌肉频繁抽搐，查体：神志不清，脉搏细速，次/分，血压75/50mmHg，血钠mmmol/L，尿比重1.，该病人诊断为
A.轻度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.重度低渗性脱水
D.重度等渗性脱水E.重度高渗性脱水
11.对于需要实施体液疗法的病人首要需要明确的问题是
A.体液失衡的类型B.补液的量C.补液的先后顺序
D.补液的种类E.补液的途径
12.不是引起高渗性脱水的因素
A.高热多汗，呼吸深快B.大量应用渗透性利尿剂
C.上消化道梗阻D.昏迷、禁食E.急性肠梗阻
13.可引起高血钾的情况
A.静脉输入大量葡萄糖溶液B.严重呕吐、腹泻C.溶血
D.长期应用糖皮质激素E.上消化道梗阻
14.高渗性脱水补充累计损失量应补
A.生理盐水B.平衡液C.2:1溶液D.5%葡萄糖盐水E.5%葡萄糖
15.女性病人，高热一天，体温39℃，身高cm，体重50Kg，前24小时饮水ml，未进食，尿量ml，正常排便1次。估计该病人24小时出量约为
A.0mlB.mlC.mlD.mlE.1ml
16.高血钾是指血清钾至少要高于
A.6mmmol/LB.5.5mmmol/LC.5mmmol/LD.4mmmol/LE.3.5mmmol/L
17.酸碱平衡紊乱时呼吸有烂苹果气味，提示
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒E.混合性酸、碱中毒
18.轻度高渗性脱水最主要表现是
A.尿量减少B.神志不清C.烦躁D.口渴E.血压下降
19.以下哪种措施不能降低血钾浓度
A.10%葡萄糖酸钙静注B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.腹膜透析
D.磺苯乙烯口服E.葡萄糖胰岛素溶液静脉滴注
20.低血钾是指血清钾至少要低于
A.6mmmol/LB.5.5mmmol/LC.5mmmol/LD.4mmmol/LE.3.5mmmol/L
21.在调节酸碱平衡的途径中，缓慢但最重要的是A.肾脏B.神经-内分泌系统C.血液缓冲系统D.肺脏E.细胞内外离子交换
22.高钾血症与低钾血症的共同临床表现为
A.腹胀B.心动过速、心悸C.恶心、呕吐D.软瘫E.肠鸣音减弱或消失
23.急性消化道失液的病人，医嘱给予补充下列液体，首先输入
A.右旋糖酐B.5%碳酸氢钠C.5%葡萄糖盐水D.10%葡萄糖液E.5%葡萄糖液
24.在调节酸碱平衡的途径中，反应迅速但短暂的是
A.肾脏B.神经-内分泌系统C.血液缓冲系统D.肺脏E.细胞内外离子交换
25.下列哪种原因可造成低渗性脱水
A.大面积烧伤后静脉输入5%葡萄糖溶液B.长期静脉注射50%葡萄糖
C.禁食患者输入液体量不足D.腹泻输入平衡盐溶液
E.高热、出汗输入5%葡萄糖盐水
27.正常成人每日无形失水约为
A.mlB.0mlC.mlD.mlE.ml
28.低渗性脱水早期的临床特征是
A.表情淡漠B.尿量减少C.周围循环衰竭D.皮肤弹性减退E.代谢性酸中毒
29.男性病人，25岁，因高热两日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.，血清钠浓度mmol/L。考虑病人出现
A.轻度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.等渗性脱水
D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水
30.判断机体酸碱平衡最基本指标是
A.HCO-3B.CO2CPC.pHD.PaCO2E.BE
31.下列哪一项不作为液体疗法的主要监测内容
A.体温变化B.血压、脉搏变化C.尿量的变化D.皮肤弹性E.精神状态
32.女性病人，30岁，哮喘持续状态两天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3kPa，
PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO-mmol/L，其酸碱失衡的类型是
A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期
33.等渗性脱水治疗时常首选
A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.5%葡萄糖盐水D.生理盐水E.复方氯化钠溶液
34.治疗轻型代谢性碱中毒的病人，只需静脉补给
A.稀盐酸溶液B.高渗性盐水C.等渗盐水D.葡萄糖溶液E.氯化铵溶液
35.低渗性脱水病理特点
A.失水＞失钠，细胞外液渗透压升高
B.失水＞失钠，细胞外液渗透压降低
C.失钠＞失水，细胞外液渗透压升高
D.失钠＞失水，细胞外液渗透压降低
E.钠、水成比例丢失，细胞外液容量骤减
36.纠正脱水首先使用哪种溶液对微循环不利
A.11.2%乳酸钠B.5%碳酸氢钠C.5%葡萄糖等渗盐水D.右旋糖酐E.平衡液
37.正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排出，至少需要保证每日排尿
A.~mlB.~0mlC.~mlD.~mlE.0~1ml
38.属于高渗性脱水的因素
A.急性腹膜炎B.急性肠梗阻C.大量呕吐D.大面积烧伤E.上消化道梗阻
39.临床表现为口渴、尿少、头晕、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降时，应考虑
A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.代谢性酸中毒E.高血钾
40.以下哪种情况常伴有低血钾
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.大量输入库存血
D.严重组织损伤E.急性肾功能衰竭
41.低渗性脱水病人的尿比重特点是
A.降低B.先升高后降低C.先降低后升高D.基本不变E.增高
42.高渗性脱水病人的体液容量变化特点为
A.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
B.细胞外液减少，细胞内液正常
C.细胞外液正常，细胞内液减少
D.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
E.细胞外液、内液按比例减少
44.水、电解质平衡失调的患者其体液累积损失量应在入院第一天补充
A.损失量的1/3B.损失量的1/2C.损失量的2/3
D.全部损失量E.以上均不对
45.高渗性脱水最早的表现是
A.皮肤弹性降低B.高热C.烦躁不安D.口渴E.无汗
46.通过静脉为病人补充10%KCL30ml，用于稀释的溶液至少需要
A.mlB.1mlC.mlD.mlE.0ml
47.高渗性与低渗性脱水早期的主要区别是
A.有无口渴B.意识状态C.尿量变化D.血压改变E.皮肤黏膜弹性
48.以下体液含量占体重比例最多的人群是
A.老人B.婴儿C.儿童D青年E.中年人
49.以下属于等渗性溶液的是
A.5%葡萄糖等渗盐水B.5%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠溶液
D.5%氯化钠溶液E.10%葡萄糖溶液
50.与细胞外液成分最接近的是
A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.NSD.5%碳酸氢钠溶液E.平衡盐溶液
51.以下不属于代谢性酸中毒指标变化的是
A.pH降低B.PaCO2降低C.HCO-3降低D.BE升高E.CO2CP降低
52.溃疡病合并幽门梗阻的患者，反复呕吐半月余可能合并（）
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
53.病人女性，体重50kg，患有肠梗阻。BP/70mmHg，P96次/分，面部潮红，呼吸深快。宜首先补充
A.全血B.等渗盐水C.5%碳酸氢钠溶液
D.5%葡萄糖溶液E.右旋糖酐
54.代谢性碱中毒时，出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是
A.血清钾减少B.血清钾增高C.血清游离钙减少
D.血清游离钙增高E.血清钠减少
55.代谢性酸中毒的常见原因
A.腹泻B.低钾血症C.呼吸道梗阻D.幽门梗阻E.肺炎
二、填空题
1.细胞外液最主要的阳离子（），阴离子是（）。
2.血清钠的正常值是（），血清钾正常值（）。
3.高渗性脱水最早、最突出的症状是（）。
4.中度脱水失水是体重的（）；中度缺钠血清钠值是（），缺氯化钠（）g/Kg体重。
5.成人每天生理需要水分（），每日无形失水（）。
6.纠正体液代谢紊乱的关键在于第一天的处理，第一天补液量=（）+（）。
7.一般每天生理需要量氯化钠（），氯化钾（）。
8.血容量不足应以（）进行扩容，除补充晶体溶液外还要补充胶体溶液，晶胶之比为（）。
9.补钾时浓度不超过（），速度不超过（），重度缺钾者补氯化钾不超过（）。
10.平衡盐溶液包括（）和（）。
11.长期输入大量久存库血会引起（）血钾。
12.高血钾发生心律失常时用（）对抗心肌抑制的表现。
13.酸碱平衡的调节机制包括（）、（）和（）。
14.代谢性酸中毒呼吸的特点（）。
15.使用呼吸机不当的病人最容易发生酸碱紊乱中的（）中毒。
三、名解
1.代谢性酸中毒2.呼吸性碱中毒3.低钾血症
四、简答题
1.根据水、钠丢失的比例，脱水类型包括什么？病理特点分别是什么？
2.静脉补液的原则是什么？
3.简述补钾原则。
4.纠正高钾血症的措施有哪些？哪些可以降低血清钾的浓度？
（选择题参考答案）
1.E2.E3.A4.C5.A6.D7.D8.A9.B10.C
11.A12.E13.C14.E15.D16.B17.A18.D19.A20.E
21.A22.D23.C24.C25.A26.27.C28.C29.B30.C
31.A32.E33.C34.C35.D36.D37.C38.E39.C40.B
41.A42.A43.44.B45.D46.E47.A48.B49.B50.E
51.D52.B53.C54.C55.A
汪娟娟赞赏