多种病毒都可能引起心肌炎，柯萨奇B组病毒，细小病毒B-19，人疱疹病毒6型，孤儿（ECHO）病毒，脊髓灰质炎病毒等常见病毒，柯萨奇B组病毒最为常见的致病原因，约占30-50%。
●心肌炎可有哪些症状●多数病人发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热，全身无力，肌肉酸痛，或恶心，呕吐，腹泻等消化道症状。随后可有心悸，气短，胸痛，呼吸困难，晕厥甚至猝死，其中大部分是心律失常为主诉或首发症状。
●怀疑心肌炎需要完善哪些检查●1、心电图：可出现各型心律失常，特别是窦性心律失常和房室传导阻滞。常见ST-T改变，包括ST段下移和T波倒量，如合并急性心包炎的病人，可有AVR导联以外，ST段广泛抬高，少数可出现病理性Q波。
2、胸部X-ray：可见心影扩大，有心包积液时可呈烧瓶样改变。
3、心脏超声：可正常，也可显示左心室增大，室壁运动减低，左心收缩功能低下，附壁血栓等，合并心包炎者可有心包积液。
4、心脏核磁共振：对心肌炎诊断有较大价值。
5、心肌损伤标志物检查：可有心肌肌酸激酶（CK-MB）及肌钙蛋白升高。
6、病毒血清学检查：仅对病因有提示作用，不能作为诊断依据。
7、心内膜心肌活检（EMB）用于确诊本病，但因其有创主要用于病情急重，原因不明的病人，对于轻症病人，一般不做常规检查。
●治疗●1、病人应避免过度劳累，适当休息。
2、出现心力衰竭时酌情使用利尿剂，血管扩张，强心剂等。
3、出现快速型心律失常者，可采用抗心律失常药。
4、严重心动过缓，出现晕厥或者低血压时，可考虑临时起搏治疗。
5、经心内膜心肌活检明确诊断的心肌炎，建议给予特异性抗病毒治疗。
6、可应用促进心肌代谢的药物如腺苷三磷酸，辅酶A，环腺苷酸等。
7、暴发性心肌炎和重症心肌炎进展快，死亡率高，药物治疗基础上保证心肺支持系统十分重要。
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文/屈春红
图片来源：网络/摄图网/87万正版商用图库
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