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肠梗阻5
机械性肠梗阻的治疗方针
?根据肠梗阻的种类和程度，治疗方针也会不同，需要注意的是要在治疗前正确判断有无肠缺血等。
?大肠癌引起的肠梗阻，插入经鼻或经肛肠梗阻导管。还有术前置入支架减压后实施手术的方法和，在梗阻部位建造人工肛门解除梗阻后实施肿瘤切除术的方法。
?腹部手术结束时，在腹腔内留置防粘纸和防粘连凝胶材料有效用于预防粘连性肠梗阻。
肠梗阻导管
?由柔软的材料制作的细长的导管，用于治疗单纯性肠梗阻等。
?通过插入梗阻管从而排出肠管内潴留的肠内容物，不仅可以改善呕吐等症状，也可用于改善肠管水肿、预防穿孔。
?通常是经鼻插入，但是由直肠癌或乙状结肠癌引起的大肠癌性肠梗阻时，也会使用经肛插入。
?可以使用水溶性造影剂进行肠管造影，有效用于诊断梗阻部位及原因。
经鼻：
?主要使用于下段小肠和右侧大肠梗阻。
?插入后，以排液量和腹部X线影像为参考，检查肠梗阻导管的使用情况。
经肛：
?针对左侧大肠癌引起的肠梗阻，多数需要紧急减压处理。
?经肛门插入时，由大便引起导管堵塞的可能性很高，需要定期清理。
麻痹性肠梗阻
?肠管性神经和肌肉受到动力性障碍，因肠管运动麻痹引起的肠梗阻（动力性肠梗阻）。腹部听诊可见肠杂音降低?消失。
?疼痛较轻，但多数自觉腹胀引起不适。
?肠部手术，急性腹膜炎，急性肠系膜动脉闭塞，糖尿病，药剂等为主要原因。
?治疗最重要的是解除引起麻痹性肠梗阻的原因。其他，投与消化管运动功能改善药（胃复安），胆碱能药（新斯的明），泛酸胶囊，中药（大建中汤）等，插入肠梗阻导管等。
?腹部整体可见小肠?大肠肠气图像。另外，左侧横膈膜下可见较大胃泡。
肠系膜上动脉综合征
?是指十二指肠水平部受肠系膜上动脉和位于后方的主动脉或椎体压迫导致的通过障碍。
?多发于瘦高体型的女性，会引起恶心?呕吐、食欲不振、上腹部痛、腹胀等。
?症状和体位紧密相关，腹卧位或左侧卧位症状消退，立位或背卧位症状加剧。
本文参考：
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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