习题精选医学高级职称内科学心血管系

患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

1.提问：患者X线表现

A.梨形心

B.球形心

C.普大心

D.靴形心

E.双房影

2.提问：患者的瓣膜损害为

A.主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

3.提示：若患者近一个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大，血常规WBC2.0×10[SB9.gif]／L。中性粒85％，尿常规：RBC（++）。提问：患者可能合并有

A.肺部感染

B.感染性心内膜炎

C.肾小球肾炎

D.肾盂肾炎

E.心肌炎

4.提示：若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问：宜采取下列哪项措施

A.进一步加大抗生素剂量

B.主动脉瓣置换术

C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术

D.解除泌尿系反复感染的病理因素

E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素

患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。

5.提问：首先应考虑的诊断是

A.风湿性心脏病

B.先天性心脏病

C.扩张型心肌病

D.急性病毒性心肌炎

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

6.提问：为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查

A.超声心动图

B.心肌酶学检查

C.心导管检查和心血管造影

D.胸部X线检查

E.心电图

患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

7.提问：病人出现右心功能不全最早出现的体征为

A.肝颈静脉反流征阳性

B.双下肢水肿

C.胸腔积液

D.腹水

E.发绀

8.提示：病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。提问：下列处理哪项首选

A.毛花苷C静脉推注

B.地高辛口服

C.毒毛花苷K静脉推注

D.多巴酚丁胺静脉滴注

E.氨茶碱静脉推注

9.提示：检查病人时，发现心率次／分，心界扩大，双肺有湿性啰音。提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是

A.心界扩大

B.心率增快

C.心尖区收缩期吹风样杂音

D.心尖区舒张期奔马律

E.双肺湿性啰音

10.提示：经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。提问：下列药物哪项首选

A.毛花苷C

B.维拉帕米

C.普萘洛尔

D.普罗帕酮

E.奎尼丁

患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK.7U／L、LDH.5U／L。

11.提问：病人的可能诊断为

A.心绞痛

B.急性心包炎

C.急性肺栓塞

D.急性心内膜下心肌梗死

E.扩张型心肌病

12.提问：下列药物可减少其心律失常的是

A.阿替洛尔

B.肠溶阿司匹林

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.维拉帕米

13.提示：如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速。提问：下列哪种药物首选

A.美托洛尔

B.毛花苷C

C.利多卡因

D.奎尼丁

E.硝苯地平

14.提示：如果该病例为下后壁急性心肌梗死。提问：最常出现的心律失常应是

A.心房扑动

B.室性期前收缩

C.心房纤颤

D.房室传导阻滞

E.心室内传导阻滞

1..D2.C3.B4.B5.C

6.A7.A8.D9.D10.A

11.D12.A13.C14.D

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