本文摘自中国医药科技出版社出版的《国家执业药师考试必备考点速记掌中宝》，主编：聂筱妍。转载请带上本段话，且注明来源药师在线。
1临床表现主要症状为反复咳嗽、咳痰、呼吸困难。
2分期稳定期、急性加重期。
3治疗原则（1）急性加重期
①可针对性使用抗菌药物；
②首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用；
③必要时可短期加用口服或静脉糖皮质激素；
④促进排痰，加强营养支持，保持大便通畅。
（2）稳定期
①应规律应用β2受体激动剂、抗胆碱能药物等支气管舒张剂；
②病情较重者（FEV%预计值且有临床症状及反复加重）：长期规律吸入激素+β2受体激动剂；
③不主张应用口服或静脉激素。
4合理用药慢性阻塞性肺病常见治疗药物药物类型代表药物支气管扩张剂（控制COPD症状的主要治疗措施）β2受体激动剂沙丁胺醇、克仑特罗、特布他林抗胆碱能药物异丙阿托品（异丙托溴铵）茶碱多索茶碱、二羟丙茶碱过敏介质阻释剂曲尼司特、酮替芬、色甘酸钠白三烯受体阻断剂扎鲁司特、普仑司特、孟鲁司特磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂罗氟司特（每日口服一次）抗炎药物糖皮质激素（吸入/口服）布地奈德，泼尼松龙支气管扩张剂和抗炎药物的复方制剂（吸入）布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂祛痰药物氨溴索、乙酰半胱氨酸、桃金娘油镇咳药：剧烈咳嗽影响睡眠及生活时才用复方甲氧那明、复方甘草片、棕胺合剂抗菌药：只用于有感染的情况，不需长期使用口服敏感药慢性阻塞性肺病稳定期推荐治疗方案分级治疗方案0级避免危险因素，接种流感疫苗Ⅰ级根据需要加用短效支气管舒张剂Ⅱ级加用1种或多种长效支气管舒张剂加用康复治疗Ⅲ级如果反复加糖皮质激素吸入Ⅳ级慢性呼吸衰竭治疗加长期氧疗；必要时加用抗菌药物；可考虑外科治疗5用药注意事项（1）规范应用抗菌药物
①严格把握使用指证：COPD患者出现呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰时，或患者需要无创或有创机械通气时可考虑应用抗菌药物。
②熟悉各种抗菌药物的抗菌活性、抗菌作用和抗菌谱、药动学特征和不良反应，结合药敏试验结果制定或调整用药方案。
③应按照患者生理、病理、免疫状态而合理用药，注意特殊人群抗感染药选用品种、剂量、疗程的特殊性，确保用药安全。
（2）规范使用糖皮质激素
①控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2d以上方能充分发挥作用。
②吸入型皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓、骨内矿物质密度减少、白内障和青光眼，建议定期监测儿童身高及肾上腺皮质功能。
③患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者，儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用。
④喷后应立即采用氯化钠溶液漱口，以降低进入体内的药量和减少口腔真菌继发感染的机会。
⑤如发生感染，则应给予抗菌药物，应用抗菌药物前宜采样进行细菌培养和药物敏感试验。
⑥联合应用茶碱等磷酸二酯酶抑制剂时，建议宜进行血药浓度监测。
（3）白三烯受体阻断剂
起效时间慢，作用较弱，一般连续应用4周后才见疗效
（4）黏痰调节剂
使用后暂缓继用强效镇咳剂，以免被稀释的痰液滞留而堵塞气道。
（5）茶碱类
①过敏者禁用；
②对急性心肌梗死、严重心肌炎、活动性消化溃疡者、惊厥者禁用。
（6）β2受体激动剂
①对心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用；
②老年及对β受体激动剂敏感者慎用；
③使用时应从小剂量开始，逐渐加大剂量。
（7）异丙托溴铵
对阿托品类药过敏者禁用；闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎（可导致急性尿潴留）用。
（8）过敏介质阻释剂
色甘酸钠停药时逐步减量后再停，不能突然停药，以免哮喘复发
6患者教育①戒烟粉雾有害气体。
②秋冬季防寒通气。
③学会自我控制疾病的技巧：缓解期可进行呼吸操训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼、吹气球等，加强康复锻炼，如散步、踏车等，减少氧耗量增大潮气量,消除肺内气体陷闭。
④改善营养状态，在呼吸衰竭期避免摄入高碳水化合物。
⑤抗菌药物不宜滥用，严格把握用药指征，治疗开始前留取痰标本。
⑥鼓励排痰化痰。
⑦若有严重肺功能不全、精神不安者，慎用镇静药。
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