病毒性心肌炎病人的护理
引起病毒性心肌炎最主要的病毒为可引起肠道和呼吸道感染的病毒。
病毒性心肌炎的组织学特征为心肌细胞的溶解、间质水肿、炎性细胞浸润。
病毒性心肌炎多数病人可有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现。
病毒性心肌炎可有与体温不成比例的心动过速、各种心律失常。
病毒性心肌炎听诊可闻第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。
诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是病毒中和抗体测定恢复期较急性期增高4倍以上。
病毒性心肌炎中各种心律失常均可出现，特别是房室传导阻滞、室性期前收缩。
病毒性心肌炎病人应多食用易消化、富含维生素和优质蛋白质的饮食。
原发性高血压病人的护理
成人高血压的诊断标准是收缩压引40mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压病可能的发病因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过度紧张、体重超重等。
肾素一血管紧张素一醛固酮系统失调，可使肾上腺素髓质分泌去甲肾上腺素增多，导致：
①直接收缩小动脉平滑肌，外周阻力增加；
②使交感神经冲动增加；
③使醛固酮分泌增加，导致水钠储留；以上均使血压增高。
高血压病分级最主要的依据是血压增高程度。
原发性高血压分级和危险程度如下。
①1级高血压：收缩压-mmHg，舒张压90-99mmHg；
②2级高血压：收缩压-mmHg，舒张压-mmHg；
③3级高血压：收缩压≥mmHg，舒张压≥mmHg；
④单纯收缩期高血压：收缩压≥mmHg，舒张压＜90mmHg。
高血压病人应减轻体重，尽量将体重指数控制在24kg/㎡以下。
高血压病人可使用利尿药进行治疗，常用吠塞米20-40mg,1-2次/日，主要不良反应有电解质紊乱、高尿酸血症。
高血压病人可使用β受体阻滞剂进行治疗，常用阿替洛尔50~mg,1~2次／日，主要不良反应有心动过缓、支气管收缩。
高血压病人长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。
高血压脑血管意外病人应采取半卧位，避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静药，血压增高时遵医嘱静点硝普钠治疗。
高血压病人发生心力衰竭时应给予吸氧4~6L/min，有急性肺水肿时可给予30％~50％乙醇湿化吸氧，6~8L/min。
选择题
1、大便呈白陶土色常见于（）
A．肉类饮食过多
B．上消化道出血
C．肝细胞性黄疸
D.胆汁淤积性黄疸
E．溶血性黄疸
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D
胆道阻塞后，肌汁排泄障碍，大便可呈白陶土色。
2、下列哪种病人入院时可免浴（）
A、慢性支气管炎
B、急性扁桃体炎
C、高血压
D、急性心肌梗塞
E、慢性阑尾炎待手术
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D
3、人际间关系模式是由谁提出的（）
A、佩普劳
B、纽曼
C、奥瑞姆
D、罗伊
E、马斯洛
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A
4、引起上消化道出血最常见的疾病是（）
A．食管癌
B．胰腺炎
C．急性胃炎
D．胃黏膜脱垂
E．消化性溃疡
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E
引起上消化道出血最常见的疾病是消化性溃疡。
5、能引起急性胰腺炎的药物是（）
A．青霉素
B．肾上腺素
C．葡萄糖酸钙
D．去甲肾上腺素
E．糖皮质激素
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E
糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、硫哗嘌呤等可诱发急性胰腺炎。
6、心电图中心房肌除极产生的波是（）
A．Q波
B．R波
C．S波
D．T波
E．P波
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E
心房除极产生的波为P波。
7、急性腹膜炎发生休克的主要原因是（）
A．剧烈疼痛
B．腹膜吸收大量毒素，血容量减少
C．肠内积液刺激
D．大量呕吐致液体丢失
E．腹胀引起呼吸困难
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B
腹膜大量吸收毒素和血容量减少是急性腹膜炎发生休克的主要原因。
8、腹膜炎引起的肠梗阻属于（）
A．机械性绞窄性肠梗阻
B．机械性单纯性肠梗阻
C．麻痹性肠梗阻
D．血运性肠梗阻
E．痉挛性肠梗阻
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C
按肠梗阻发生的基本原因可以将其分为：(1)机械性肠梗阻，是由于各种原因引起肠腔变狭窄簖致。常见原因有肠腔堵塞，如赛生虫等；肠管受速，如粘连带压迫、嵌顿疝等；物蹩病变，如先天性肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤等。(2)动力性肠梗阻，是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的麻痹性肠梗阻。
9、做结核菌素试验后多长时问看结果（）
A．24～36小时
B．48～72小时
C．3～4周
D．5～8周
E．20分钟
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B
PPD注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径。
10、男，38岁，因失血性休克正在输液。现测得其CVP4.8cmH2O，血压90/55mmHg。应采取的措施是（）
A．加快输液速度
B．减慢输液速度
C．应用强心药物
D．应用去甲肾上腺素
E．静脉滴注多巴胺
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A
患者属于低血容量性休克，治疗的基本措施是补充血容量和止血。患者中心静脉压和血压都低说明血容量严重不足，应充分加速补液。
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