流感
流行性感冒（简称“流感”），是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙型传染病。以冬春季多见，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道症状较轻。
得过一次流感后，还会再得吗？
在人类疾病里，流感也是独具特色的。流感病毒喜欢亚洲东部那些凉爽干燥的地区，平时总在那里流转，但是当冬季温度降低，它就会向外爆发，并在入冬的那个半球开始流行。流感病毒能通过呼出的液滴在人与人之间高效传播，还能沾在物体表面经过接触传染，因此每个人几乎都是易感对象。
流感病毒有着躲避免疫系统的独特本领，位于它表面的大型血凝素蛋白会吸引人体免疫系统的大部分注意，而这种蛋白会在七个突变热点上不停变异。每隔几年，它就会产生几种新的变异，使你在上次感染之后产生的许多抗体无法辨别，于是你又一次病倒了。
普通感冒与流感的区别
普通感冒表现较轻，患儿有发热、体温高在38℃左右，有鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳等症状；大一点的孩子也有发烧、头痛、咽喉痛或全身不适、流涕、鼻塞等现象，轻者持续3～4天，重者5～7天后症状全部消退而痊愈。
流感起病很急，以全身症状为主，一开始就高烧，体温高达39℃～40℃，畏寒、全身不适，全身疼痛、头昏头痛，四肢酸痛，打喷嚏及流涕，有时眼睛和关节也会疼痛，明显乏力，外加忽然疲惫。大一些孩子会说自己喉咙痛，婴幼儿有恶心、呕吐甚至腹泻现象，高热持续3～5天后，全身症状减轻，咳嗽等呼吸道症逐渐加剧。病程会持续1～2个星期。
引起普通感冒的是鼻病毒（左），引起流感的是流感病毒（右）
儿童患流感可能有呕吐或腹泻症状，所谓“肠胃流感”（stomachflu），如果孩子变得极端烦躁、呼吸困难、发热出疹、皮肤泛蓝或昏睡不醒，应及时就医。婴儿的警示信号是尿量减少、干哭无泪、呼吸困难。
会产生哪些常见并发症呢？(一)普通感冒的并发症：①急性鼻窦或副鼻窦炎炎；②中耳炎，感冒时耳咽管发炎，这时细菌可从耳咽管到中耳而引起中耳炎，有耳痛、鼓膜穿孔、耳流脓等现象；③气管、支气管炎，感冒后咽喉部致病菌向下蔓延引起气管、支气管炎症，甚至可引起肺炎。
(二)流行性感冒的并发症：①肺炎：咳嗽加剧，痰多，气急气喘，有的孩子肺部有明显的细湿音或哮鸣音；②病毒性心肌炎，患儿可诉心悸、胸闷、气透不过来，有心动过速，早搏或其他心音低钝，心电图检查有异常，以大孩子多见；③神经系统可有脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎等，小儿若在热退后几天出现恶心、呕吐、嗜睡、抽搐甚至昏迷现象，应立即住院进一步诊治。另外，还可并发肌炎和横纹肌溶解等并发症。
今年流感为何特别多？
目前正在流行的流感毒株数量超过以往任何时候，它们有两种属于乙型流感，还有两种是属于甲型流感的H1N1和H3N2。其中H3N2是真正的威胁。
我们并不知道为什么有的冬季流感病毒要比别的时候严重。”阿姆斯特丹大学的科林·罗素（ColinRussell）说道。决定病毒威力的因素有两个，一是病毒持有的对付人类免疫系统的内置武器，二是人体对病毒的识别和响应速度。剑桥大学的德雷克·史密斯（DerekSmith）表示，今年的H3N2流行原因可能是其中的一个，也可能是两个共同作用——病毒学家至今还无法将所有变量分析清楚。
面对流感我们如何处理？
1.流感治疗的关键是对症处理发热的处理：低热38度以下，如果患儿精神好，以物理降温为主，多饮水。中热：38-39℃，这时单纯物理降温效果欠佳，需要配合退热药物（常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液、臣功再欣、布洛芬栓等）。高热39度以上，高热时需及时用退热药物，及时就医，长时间高热不退可能会引起惊厥、休克、脱水等严重情况。
高热惊厥的患儿：控制发热；密切观察患儿病情变化，做好生命体征监护；保持安静：减少一切不必要的刺激，父母不要搂抱或晃动患儿；避免按掐人中。保持呼吸道通畅：让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物。注意：护理和治疗操作时动作要轻柔、准确、敏捷，避免刺激患儿。
腹泻的治疗原则：患儿要继续喂养，预防脱水（口服补液盐III），合理用药（益生菌+蒙脱石散），加强护理，纠正脱水（一旦出现严重脱水需要静脉补液），预防并发症。
咳嗽的治疗：咳嗽是一种气道刺激引发的生理反射，可以清除呼吸道的分泌物。如果咳嗽很严重，或者超过预期的时间（例如超过2周仍没有好转，甚至加重了），这时候不应该想办法控制咳嗽，而是应该先看医生找到咳嗽的原因。让大夫听听是干咳还是湿性咳嗽，肺部有无啰音（干啰音或湿罗音），不同情况用不同药物。
流涕和鼻塞：鼻塞可能会影响宝宝的睡眠和进食。用吸鼻器清除鼻涕、使用滴鼻或者喷鼻盐水（大些的孩子可以用洗鼻盐水洗鼻）、多喝白开水，这些方法很安全，会对宝宝的鼻塞有所改善。鼻塞在躺下时会更明显，如果婴儿因为鼻塞而睡眠不安，暂时抱起来可能会让宝宝舒服一些。
保持室内的湿度在40%～60%，这样的湿度有利于缓解鼻塞和咳嗽，还可以帮助减少感冒传播。也有很多家长使用加湿器，要注意清洗，因为潮湿的加湿盘容易长细菌和霉菌。
2.抗病毒治疗每个家长听到孩子得了流感都会比较紧张，其实大部分病人经过抗病毒治疗都预后良好。
流感的治疗药物应该在医生指导下选用磷酸奥司他韦，发病48小时内用药效果好，超过48小时也可以用，疗程5天，病情严重的疗程可延长至10天。
在流感高发季节应该怎样预防？
1.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尽量避免手触摸眼睛、鼻或口；2.保持充足的睡眠，注意休息等；3.加强锻炼，以提高身体的抵抗力，提高抗病能力；4.室内要经常开窗通风；尽量少去或不去人群密集、空气流通较差的公共场所，如商场、超市；很多家庭（包括幼儿园）觉得：孩子生病→怕冻着，长时间关窗。细菌、病毒都被关在密闭、干燥的室内。整个房间就变成病毒繁殖的大温床。病着的或大病初愈的孩子，和病毒贴身相处，极易一病再病。
5.避免接触流感病人，出现发烧、咳嗽、咽部不适等及早就医；
6.接种流感疫苗可有效预防流感。如果接触了流感病人，且没有接种流感疫苗，同时感染后可能发生重症流感的人，可以在医师指导下口服奥司他韦预防。
作者简介
吴福玲
医院儿科副主任，儿童呼吸与重症科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。主要研究方向为小儿呼吸疾病与免疫。对儿科常见病、多发病、儿童传流病（特别是手足口病）和疑难病例的诊治及危重症的抢救有丰富的临床经验。尤其对支气管哮喘、免疫功能低下、呼吸道感染性疾病有较深的研究。
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