执业医师每日一练

1.细菌的遗传物质不包括

A.染色体

B.质粒

C.转位因子

D.整合子

E.鞭毛

2.与内毒素有关的细菌结构是

A.外膜

B.核膜

C.线粒体膜

D.英膜

E.细胞膜

.不能产生肠毒素的细菌是

A.白喉棒状杆菌

B.霍乱弧菌

C.肠产毒性大肠埃希菌

D.产气荚膜梭菌

E.金黄色葡萄球菌

4.鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指征是

A.葡萄球菌A蛋白

B.肠毒素

C.杀白细胞素

D.凝固酶

E.表皮溶解素

5.淋病奈瑟菌的形态特点是

A.革兰阳性链球菌

B.革兰阴性球杆菌

C.格兰阴性螺形菌

D.革兰阳性四联球菌

E.革兰阴性双球菌

6.可快速诊断幽门螺杆菌感染的试验是

A.胆汁溶菌试验

B.乳糖发酵试验

C.Optochin敏感试验

D.尿素酶试验

E.抗O试验

7.菌群失调症的表现是

A.正常菌群的遗传特性明显改变

B.正常菌群的耐药性明显改变

C.正常菌群的增殖方式明显改变

D.正常菌群的组成和数量明显改变

E.大量使用生态制剂

8.脑膜炎奈瑟氏球菌的传染源

A.病人

B.带菌者

C.正常人群

D.病人和带菌者

E.免疫力较弱的儿童

9.男，45岁。因“胃溃疡”行胃部分切除术，卧床7天后出现高热，咳脓血痰伴气促。查体：T9℃，P次/分钟，R0次/分钟，双肺可闻及少许湿啰音。痰液涂片检查可见大量脓细胞，成堆排列的G+球菌，白细胞内也可见G+球菌。最可能感染的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.D族链球菌

C.A族链球菌

D.脑膜炎奈瑟菌

E.肺炎链球菌

10.可引起毒性休克综合征的细菌是

A.肺炎链球菌

B.脑膜炎奈瑟菌

C.甲型溶血性链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.金黄色葡萄球菌

1.细菌的遗传物质不包括

A.染色体

B.质粒

C.转位因子

D.整合子

E.鞭毛

E

鞭毛属于结构不属于遗传物质。

2.与内毒素有关的细菌结构是

A.外膜

B.核膜

C.线粒体膜

D.英膜

E.细胞膜

A

细菌的内毒素主要是脂多糖的影响。而细菌外膜是由蛋白质、磷脂质、脂多糖形成的膜层。故与内毒素有关的是细菌外膜。

.不能产生肠毒素的细菌是

A.白喉棒状杆菌

B.霍乱弧菌

C.肠产毒性大肠埃希菌

D.产气荚膜梭菌

E.金黄色葡萄球菌

A

白喉棒状杆菌产生白喉毒素，导致细胞功能障碍。但是不能产生肠毒素。

4.鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指征是

A.葡萄球菌A蛋白

B.肠毒素

C.杀白细胞素

D.凝固酶

E.表皮溶解素

D

凝固酶可使加入抗凝剂的人或兔血浆凝固。能否产生凝固酶，作为鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指征。凝固酶有两种，游离凝固酶和结合凝固酶。

5.淋病奈瑟菌的形态特点是

A.革兰阳性链球菌

B.革兰阴性球杆菌

C.格兰阴性螺形菌

D.革兰阳性四联球菌

E.革兰阴性双球菌

E

淋病奈瑟菌属于革兰阴性双球菌，属于奈瑟菌属，常呈双排列，似一对咖啡豆。另外一种革兰阴性球菌为脑膜炎双球菌。

6.可快速诊断幽门螺杆菌感染的试验是

A.胆汁溶菌试验

B.乳糖发酵试验

C.Optochin敏感试验

D.尿素酶试验

E.抗O试验

标准答案:D

解析:快速尿素酶试验是将胃黏膜活检组织加入以酚红为指示剂的尿素试剂中，如果试剂由黄变红则为阳性，提示胃黏膜组织中可能有活的幽门螺杆菌。胆汁溶菌试验、乳糖发酵试验和Optochin敏感试验用于鉴别肺炎链球菌和甲型溶血性链球菌。抗O试验常用于风湿热的辅助诊断。

7.菌群失调症的表现是

A.正常菌群的遗传特性明显改变

B.正常菌群的耐药性明显改变

C.正常菌群的增殖方式明显改变

D.正常菌群的组成和数量明显改变

E.大量使用生态制剂

答案：D

解析：菌群失调指微生态环境中正常微生物群的种群发生了定量(微生态环境中正常微生物群的总菌数和各菌群的活菌数)或定性(分离鉴定正常微生物群的种类)的异常变化。故D最符合。

8.脑膜炎奈瑟氏球菌的传染源

A.病人

B.带菌者

C.正常人群

D.病人和带菌者

E.免疫力较弱的儿童

D

脑膜炎奈瑟菌是流脑的致病菌，人类是唯一的易感宿主，传染源是病人和带菌者。

9.男，45岁。因“胃溃疡”行胃部分切除术，卧床7天后出现高热，咳脓血痰伴气促。查体：T9℃，P次/分钟，R0次/分钟，双肺可闻及少许湿啰音。痰液涂片检查可见大量脓细胞，成堆排列的G+球菌，白细胞内也可见G+球菌。最可能感染的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.D族链球菌

C.A族链球菌

D.脑膜炎奈瑟菌

E.肺炎链球菌

A

医院内感染最常见的细菌，金葡菌为革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列，其导致的肺炎以发热、咳嗽、咳脓血痰、胸痛为主要症状。链球菌也是化脓性球菌中的一大类常见细菌，但其为链状或者成双排列的革兰阳性球菌。而脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性球菌。因此本题中感染为金黄色葡萄球菌。

10.可引起毒性休克综合征的细菌是

A.肺炎链球菌

B.脑膜炎奈瑟菌

C.甲型溶血性链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.金黄色葡萄球菌

E

毒素休克综合征毒素-1（TSST-1）是金黄色葡萄球菌分泌的一种外毒素，可引起机体发热、休克及脱屑性皮疹。TSST-1能增加机体对内毒素的敏感性，感染产毒菌株后，可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征。

1.鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。其主要病变在

A.心肝

B.心肾

C.肝肾

D.心脾

E.肺脾

2.鹅口疮好发于

A.初生儿

B.幼儿

C.学龄前儿童

D.学龄儿童

E.青春期儿童

.治疗口疮心火上炎证，应首选的方剂是

A.银翘散

B.凉膈散

C.泻黄散

D.泻心导赤散

E.六味地黄丸加肉桂

4.下列关于泄泻的叙述，错误的是

A.一年四季均可发生

B.夏秋季节发病率髙

C.以大便次数增多，粪质稀薄为特征

D.5岁以下小儿发病率高

E.久泻迁延不愈者，易转为疳证

5.下列关于厌食的叙述，错误的是

A.以较长时间厌恶进食为特征

B.可发生于任何季节

C.冬季症状加重

D.1?6岁儿童多见发病

E.长期不愈者，可转化为疳证

6.治疗气阴亏虚汗证的首选方剂为

A.生脉散

B.知柏地黄丸

C.一贯煎

D.牡蛎散

E.桂枝汤

7.治疗汗证营卫失调证的首选方剂是

A.桂枝汤

B.黄芪桂枝五物汤

C.当归六黄汤

D.生脉散

E.牡蛎散

8.下列各项，不属病毒性心肌炎特征的是

A.神疲乏力

B.面色苍白

C.心悸气短

D.肢冷多汗

E.恶寒发热

9.下列症状中，与儿童多动症密切相关的是

A.喜欢玩耍

B.注意力不集中

C.智力较差

D.喜欢看电视

E.常有不自主的肢体抽动

10.抽动障碍的病位主要在

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

1.鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。其主要病变在

A.心肝

B.心肾

C.肝肾

D.心脾

E.肺脾

答案：D

鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。其主要病变在心脾，因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。选项D正确当选。

2.鹅口疮好发于

A.初生儿

B.幼儿

C.学龄前儿童

D.学龄儿童

E.青春期儿童

答案：A

鹅口疮是以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。本病一年四季均可发生。多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。选项A正确当选。

.治疗口疮心火上炎证，应首选的方剂是

A.银翘散

B.凉膈散

C.泻黄散

D.泻心导赤散

E.六味地黄丸加肉桂

答案：D

口疮心火上炎证由心脾积热，循经上炎所致；治法为清心凉血，泻火解毒；方用泻心导赤散。选项D正确当选。

4.下列关于泄泻的叙述，错误的是

A.一年四季均可发生

B.夏秋季节发病率髙

C.以大便次数增多，粪质稀薄为特征

D.5岁以下小儿发病率高

E.久泻迁延不愈者，易转为疳证

答案：D

解析：泄泻2岁以下小儿发病率高。

5.下列关于厌食的叙述，错误的是

A.以较长时间厌恶进食为特征

B.可发生于任何季节

C.冬季症状加重

D.1?6岁儿童多见发病

E.长期不愈者，可转化为疳证

答案：C

解析：厌食可发生于任何季节，但夏季暑湿当令之时，可使症状加重。

6.治疗气阴亏虚汗证的首选方剂为

A.生脉散

B.知柏地黄丸

C.一贯煎

D.牡蛎散

E.桂枝汤

答案：A

汗证气阴亏虚证，治法：益气养阴。代表方剂：生脉散、当归六黄汤。选项A正确当选。

7.治疗汗证营卫失调证的首选方剂是

A.桂枝汤

B.黄芪桂枝五物汤

C.当归六黄汤

D.生脉散

E.牡蛎散

答案：B

解析：汗证营卫失调证，治法：调和营卫。代表方剂：黄芷桂枝五物汤。

8.下列各项，不属病毒性心肌炎特征的是

A.神疲乏力

B.面色苍白

C.心悸气短

D.肢冷多汗

E.恶寒发热

答案：E

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。选项E正确当选。

9.下列症状中，与儿童多动症密切相关的是

A.喜欢玩耍

B.注意力不集中

C.智力较差

D.喜欢看电视

E.常有不自主的肢体抽动

答案：B

解析：注意力缺陷多动症又称轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。以注意力不集中，自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。

10.抽动障碍的病位主要在

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

答案：B

解析：抽动障碍的病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要病理特征。

1.输血后，出现呼吸困难、肺部大量湿啰音的是

A.发热反应

B.溶血反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

2.外科输血的适应症中，急性出血的失血量为

A.～00ml

B.～00ml

C.00～ml

D.～ml

E.～0ml

.下列哪项不属于输血并发症

A.过敏反应

B.贫血

C.溶血反应

D.发热反应

E.细菌污染反应

4.下列各项，属于自体输血禁忌的是

A.血型特殊

B.凝血因子缺乏

C.有大出血的手术和创伤

D.出血量在0mL以上的择期手术

E.较大的急诊手术

5.下列不属于成分输血的是

A.浓缩红细胞

B.浓缩血小板

C.冷沉淀

D.新鲜冰冻血浆

E.库存血

6.用来治疗休克的血管扩张剂是

A.去甲肾上腺素

B.间羟胺

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

E.a受体阻滞剂

7.感染性休克热伤气阴型的治法是

A.益气固脱，养血育阴

B.回阳救逆

C.阴阳双补，救逆固脱

D.益气固脱，清热养阴

E.气血两清，益气养阴

8.对于高血压病人，其术前血压维持在

A./mmHg以下

B./mmHg以下

C./mmHg以下

D./mmHg以下

E./mmHg以下

9.术后出现恶心、呕吐、腹胀、呃逆，处理错误的是

A.对顽固性呃逆可采用颈部膈神经封闭

B.术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘，针刺内关

C.顽固性呃逆，可压迫眶上缘，针刺鸠尾

D.高渗液低压灌肠

E.予以持续胃肠减压

10.一患者Miles手术7天拆线后剧烈咳嗽，突然切口疼痛，切口处流出ml淡红色液体，宜首先考虑的诊断为

A.切口裂开

B.手术后出血

C.盆腔脓肿

D.尿路感染

E.切口感染

1.输血后，出现呼吸困难、肺部大量湿啰音的是

A.发热反应

B.溶血反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

答案：E

循环超负荷症状：突发心率加快、咳嗽甚至呼吸困难、肺部大量湿性啰音、咳大量血性泡沫样痰、皮肤发绀。X线摄片显示肺水肿影像。选项E正确当选。

A.～00ml

B.～00ml

C.00～ml

D.～ml

E.～0ml

答案：E

外科输血的适应证：急性出血，当失血量达总血容量的10%～20%（～0ml）。选项E正确当选。

.下列哪项不属于输血并发症

A.过敏反应

B.贫血

C.溶血反应

D.发热反应

E.细菌污染反应

答案：B

输血的并发症有：发热反应；过敏反应；溶血反应；循环超负荷；细菌污染反应。选项B正确当选。

4.下列各项，属于自体输血禁忌的是

A.血型特殊

B.凝血因子缺乏

C.有大出血的手术和创伤

D.出血量在0mL以上的择期手术

E.较大的急诊手术

答案：B

自体输血禁忌证：①血液受胃肠道内容物或尿液等污染。②血液可能有癌细胞的污染，如恶性肿瘤患者。③心、肺、肝、肾功能不全者。④贫血或凝血因子缺乏者。⑤血液内可能有感染者。⑥胸腹开放性损伤超过4小时以上者。选项B正确当选。

A.浓缩红细胞

B.浓缩血小板

C.冷沉淀

D.新鲜冰冻血浆

E.库存血

答案：E

成分输血包括：1.少浆全血。2.红细胞成分：浓缩红细胞、添加剂红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞。.浓缩白（粒）细胞。4.浓缩血小板。选项E正确当选。

6.用来治疗休克的血管扩张剂是

A.去甲肾上腺素

B.间羟胺

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

E.a受体阻滞剂

答案：E

休克的西医治疗中血管扩张剂有：a受体阻滞剂；抗胆碱能药；硝普钠。选项E正确当选。

7.感染性休克热伤气阴型的治法是

A.益气固脱，养血育阴

B.回阳救逆

C.阴阳双补，救逆固脱

D.益气固脱，清热养阴

E.气血两清，益气养阴

答案：D

休克热伤气阴型，治法：益气固脱，清热解毒养阴。方药：生脉饮加清热解毒养阴之品。选项D正确当选。

A./mmHg以下

B./mmHg以下

C./mmHg以下

D./mmHg以下

E./mmHg以下

A

高血压病人术前血压维持在/mmHg以下。

9.术后出现恶心、呕吐、腹胀、呃逆，处理错误的是

A.对顽固性呃逆可采用颈部膈神经封闭

B.术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘，针刺内关

C.顽固性呃逆，可压迫眶上缘，针刺鸠尾

D.高渗液低压灌肠

E.予以持续胃肠减压

答案：C

恶心、呕吐、腹胀、呃逆的处理：①予以持续胃肠减压，并可辅以止吐药。②放置肛管，高渗液低压灌肠等。③术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘，针刺内关、足三里、天突、鸠尾等穴位。对顽固性呃逆可采用颈部膈神经封闭。选项C正确当选。

10.一患者Miles手术7天拆线后剧烈咳嗽，突然切口疼痛，切口处流出ml淡红色液体，宜首先考虑的诊断为

A.切口裂开

B.手术后出血

C.盆腔脓肿

D.尿路感染

E.切口感染

答案：A

切口裂开的诊断：①术后5～7天。②伤口渗液。③肠袢与大网膜等脱出。结合患者的症状可考虑为切口裂开。选项A正确当选。

1.慢性腰腿痛的临床特点不正确的是（）。

A.病程长，多在个月以上

B.各个年龄段均可见

C.疼痛局限

D.两侧疼痛交替出现

E.叩痛、压痛不明显

2.急性腰腿痛的临床特点不正确的是（）。

A.疼痛剧烈、急骤

B.强迫体位

C.活动受限

D.肌肉痉挛

E.“4”字试验阳性，直腿抬高试验阴性

.下列哪项不属于引起腰腿痛的常见疾病（）。

A.强直性脊柱炎

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.腰肌劳损

E.上肢骨折

4.女，75岁，摔伤后出现腰背痛2天，活动时加重，无双下肢放射痛。查体：T6.5℃，腰椎活动受限，腰1节段叩痛（+）。X线片示腰椎骨质增生，椎间隙变窄，腰1椎体楔形变，腰椎略侧弯。最可能的诊断是（）。

A.腰肌劳损

B.腰椎骨关节炎

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎压缩性骨折

E.腰椎间盘突出症

5.急性关节炎描述错误的是（）。

A.与感染因素有关

B.与自身免疫或变态反应有关

C.与代谢有关

D.与肿瘤有关

E.弥漫性结缔组织病

6.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）。

A.坐骨神经分布区

B.闭孔神经分布区

C.阴部神经分布区

D.股神经分布区

E.股外侧皮神经分布区

7.肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要（）。

A.2年左右

B.5年左右

C.1个月左右

D.个月左右

E.1年左右

8.下列关于关节痛叙述错误的是（）。

A.类风湿性关节炎以双手、腕、肘和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最为常见

B.系统性红斑狼疮其关节表现为压痛、肿胀或积液，关节炎为侵蚀性的

C.强直性脊柱炎以侵犯中轴骨骼为主

D.骨关节炎主要临床表现为慢性关节肿痛、肿胀、僵硬及活动受限

E.风湿热其关节痛呈游走性、多发性

9.下列关于头痛的描述错误的是（）。

A.颅脑占位性病变往往清晨加剧

B.鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午

C.丛集性头痛常在晚间发生

D.女性偏头痛与月经期无关

E.脑肿瘤的头痛多为持续性可有长短不等的缓解期

10.偏头痛属于（）。

A.外伤性头痛

B.肌源性头痛

C.反射性头痛

D.血管性头痛

E.精神性头痛

1.慢性腰腿痛的临床特点不正确的是（）。

A.病程长，多在个月以上

B.各个年龄段均可见

C.疼痛局限

D.两侧疼痛交替出现

E.叩痛、压痛不明显

E

慢性腰腿痛的临床特点：①病程时间长，多在个月以上，患者往往有职业特点；②各个年龄段均可见，但以中老年人为多；③疼痛局限，两侧交替出现，叩痛、压痛明显，一般疼痛不太剧烈，反复发作；用止痛药物可以缓解，但不能巩固，易复发。

2.急性腰腿痛的临床特点不正确的是（）。

A.疼痛剧烈、急骤

B.强迫体位

C.活动受限

D.肌肉痉挛

E.“4”字试验阳性，直腿抬高试验阴性

E

急性腰腿痛：“4”字试验阳性，直腿抬高试验阳性。

.下列哪项不属于引起腰腿痛的常见疾病（）。

A.强直性脊柱炎

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.腰肌劳损

E.上肢骨折

E

上肢骨折不会引起腰腿痛。

4.女，75岁，摔伤后出现腰背痛2天，活动时加重，无双下肢放射痛。查体：T6.5℃，腰椎活动受限，腰1节段叩痛（+）。X线片示腰椎骨质增生，椎间隙变窄，腰1椎体楔形变，腰椎略侧弯。最可能的诊断是（）。

A.腰肌劳损

B.腰椎骨关节炎

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎压缩性骨折

E.腰椎间盘突出症

D

有题干知患者摔伤后出现不适，考虑与外伤史相关，故选D。

5.急性关节炎描述错误的是（）。

A.与感染因素有关

B.与自身免疫或变态反应有关

C.与代谢有关

D.与肿瘤有关

E.弥漫性结缔组织病

E

弥漫性结缔组织病多引起慢性关节痛。

6.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）。

A.坐骨神经分布区

B.闭孔神经分布区

C.阴部神经分布区

D.股神经分布区

E.股外侧皮神经分布区

A

下肢放射性疼痛，由于腰椎间盘突出多发生在腰部4?5或5?骶椎间隙，正是坐骨神经根处。所以，腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重。

7.肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要（）。

A.2年左右

B.5年左右

C.1个月左右

D.个月左右

E.1年左右

E

肩周炎一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障碍。

8.下列关于关节痛叙述错误的是（）。

A.类风湿性关节炎以双手、腕、肘和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最为常见

B.系统性红斑狼疮其关节表现为压痛、肿胀或积液，关节炎为侵蚀性的

C.强直性脊柱炎以侵犯中轴骨骼为主

D.骨关节炎主要临床表现为慢性关节肿痛、肿胀、僵硬及活动受限

E.风湿热其关节痛呈游走性、多发性

B

系统性红斑狼疮其关节表现为压痛、肿胀或积液，关节炎为非侵蚀性的。

9.下列关于头痛的描述错误的是（）。

A.颅脑占位性病变往往清晨加剧

B.鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午

C.丛集性头痛常在晚间发生

D.女性偏头痛与月经期无关

E.脑肿瘤的头痛多为持续性可有长短不等的缓解期

D

头痛发病时间与持续时间：某些头痛可发生在特定时间，如颅脑占位性病变往往清晨加剧；鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午；丛集性头痛常在晚间发生；脑肿瘤的头痛多为持续性可有长短不等的缓解期；女性偏头痛常与月经期有关。

10.偏头痛属于（）。

A.外伤性头痛

B.肌源性头痛

C.反射性头痛

D.血管性头痛

E.精神性头痛

D

偏头痛属于血管性头痛。

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