单选题：1.心绞痛发生的典型部位是()A.胸骨体上段或中段之后可波及心前区B.胸骨体下段之后C.心尖区D.肩左臂内侧达无名E.横贯前胸2.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是()A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心梗后心绞痛D.严重贫血E.肥厚型梗阻性心肌病3.变异型心绞痛发作时心电图改变为()A.有关导联ST段抬高B.有关导联ST段压低C.有关导联T波倒置D.有关导联T波高耸E.全部导联ST段抬高4.不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是()A.疼痛剧烈B.持续时间长C.ST段下降D.不出现异常Q波E.T波倒置5.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征()A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15min以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.含硝酸甘油5min内疼痛消失6.心绞痛发作时可有()A.血沉增快B.低血压性休克C.血清心肌酶增高D.乳头肌断裂E.房性或室性早搏7.治疗变异型心绞痛疗效最好的药是()A.硝酸甘油B.地尔硫卓C.美托洛尔D.维拉帕米E.阿替洛尔8.硝酸甘油治疗心绞痛的机理()A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧B.减慢心率C.抑制血小板聚集D.降低心肌痛阈E.溶解血栓9.下列哪项符合典型心绞痛()A.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力当时出现数min的胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变10.心肌梗死时最先出现的症状是()A.发热B.胃肠道症状C.心动过速D.心律失常E.疼痛11.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是()A.心电图的病理性Q波B.心电图表现ST段上抬C.肌钙蛋白增高(定量测定)D.CK增高E.CK—MB增高12.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是()A.血管床增大而有效循环血量不足B.窦性心动过速C.心排血量急剧降低D.周围血管扩张E.迷走神经兴奋性增加13.急性心肌梗死最早期的心电图改变是()A.ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线B.出现异常Q波和ST段抬高C.出现异常Q波,ST段抬高或T波倒置D.T波高耸E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降14.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是()A.宽而深的Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST段抬高呈弓背向下型E.ST段下降15.心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同()A.心电图ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油缓解C.剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗D.心电图未见病理性Q波E.血压波动16.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是()A.谷草转氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶(CPK)C.乳酸脱氢酶(LDH)D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB)E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)17.急性下壁心肌梗死最易合并()A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞18.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：DA.硝酸甘油B.二硝酸异山梨醇C.罂粟碱D.吗啡E.可待因19.心肌梗死后24h内避免使用()A.洋地黄B.罂粟碱C.速尿D.吗啡E.杜冷丁20.急性心肌梗死合并休克时禁用()：DA.间羟胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙基肾上腺素E.硝普钠，多巴胺21.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是()A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.是否伴有多源性期前收缩D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸激酶同功酶升高22.下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素()A.绝经后的妇女B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高C.脂蛋白(α)增高D.超标准体重的肥胖者E.糖尿病23.以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物()A.潘生丁B.阿司匹林C.低分子肝素D.噻氯匹定E.氯吡格雷24.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是()A.意识障碍的程度B.血压上升的程度C.脑动脉瘤的大小 D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少25.诊断癫痫的主要依据是:EA.头颅CT B.EEG C.头颅MRI D.SPECTE.病史和临床表现26.癫痫药物治疗的终止,下列不正确的是()A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后C.失神发作在完全控制6个月后D.复杂部分性发作完全控制1～2年后E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量27.下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点()A.炎症性B.退行性C.增生性D.管壁增厚变硬,失去弹性E.管腔缩小28.动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是()A.肾动脉B.冠状动脉C.脾动脉D.肺动脉E.肱动脉29.动脉粥样硬化的最新检查手段是()A.CT检查B.MRI检查C.数字减影法动脉造影D.多普勒超声检查E.血管内超声显像和血管镜检查30.脂质成分最主要是()A.磷脂B.甘油三酯C.胆固醇和胆固醇酯D.胶原E.蛋白多糖31.下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物()A.吉非贝齐B.辛伐他汀C.普罗布考D.弹性酶E.氟伐他汀32.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类()A.肾动脉B.肠系膜动脉C.冠状动脉D.脑动脉E.下肢动脉33.体重超标准者每天胆固醇不宜超过()A.mgB.mgC.mgD.mgE.mg34.以下哪类食物属于低胆固醇类食物()A.肝B.鱿鱼C.鸡肉D.骨髓E.蛋黄35.脑卒中最强的单一危险因素是()A.高血压B.高年龄 C.吸烟D.糖尿病 E.心脏病36.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是()A.起病急骤 B.年龄多较轻 C.多有脑膜刺激征 D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤37.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在()A.对侧视神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.同侧动眼神经E.视交叉38.下列哪种药物可导致弥漫性肌痛()A.非诺贝特B.益多酯C.烟酸D.辛伐他汀E.吉非贝齐39.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的()A.棘波 B.尖波
C.棘慢综合波
D.慢波
E.多棘慢综合波40.下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用()A.扩张冠脉B.减少回心血量C.解除冠脉痉挛D.抑制心肌收缩 E.减少心肌氧耗41.急性心肌梗死早期(24h内)死亡主要由于()A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞42.缺血性心脏病最常见的病因是()A.主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全43.癫痫治疗失败的原因不包括()A.发作类型判断错误，导致用药不当 B.发作频率估计错误，药量不够C.不正规用药 D.难治性癫痫 E.没有联合用药物44.偏头痛的特点不包括()A.发作性B.搏动性 C.伴随恶心呕吐 D.一般没有预感 E.对光或声音刺激敏感45.脊髓压迫症状的最常见病因是()A.肿瘤转移 B.脊髓肿瘤 C.血管畸形 D.炎性肉芽肿 E.椎间盘突出46.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了()A.额极 B.旁中央小叶 C.胼胝体前4/5 D.扣带回 E.额叶底部47.高血压性脑出血的主要机理是()A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂48.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于()A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高B.是否对抗胆碱酯酶药物有效C.是否肌电图低频重频刺激有效D.是否出现肌疲劳现象E.是否新斯的明试验阳性49.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不准确的是()A.肌肉出现对称性的无力 B.肌肉无力常有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌原性的改变 E.一般伴随肌酶升高50.对于多发性硬化的描述，下列正确的是()A.进行性加重比缓解复发更为常见 B.在我国一般不累及视神经 C.多数为急性发作，类似脑中风 D.首选的治疗是免疫球蛋白 E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病51.颈椎病可产生下列各体征，除外()A.下肢痉挛性瘫痪B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩C.下肢肌束震颤 D.伸性足跖反射E.下肢感觉减退52.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是()A.原发性心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎53.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要()A.2～3周B.4～5周C.6～8周D.9～10周E.11～12周54.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现()A.手部肌肉萎缩无力 B.下肢肌张力升高 C.手部肌肉颤动D.两下肢病理征阳性 E.传导束性感觉障碍55.脑血栓形成的最常见病因是()A.高血压B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多症56.短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状的持续时间不应超过()A.60秒 B.60分钟 C.6小时 D.12小时 E.24小时57.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是()A.减轻面神经水肿 B.抑制免疫反应 C.抗细菌 D.抗病毒E.抗过敏58.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是()A.触发点的存在B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.并有角膜炎D.伴有牙齿疾患 E.疼痛范围小59.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选():BA.乙琥胺 B.丙戊酸钠 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.苯巴比妥60.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一():AA.病变以下腱反射消失B.肌张力增高C.踝阵挛阳性D.肌萎缩 E.Lasegue征阳性61.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是()A.应用抗纤溶药物B.治疗高血压 C.病人安静、卧床休息D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗 E.保持大便通畅，避免用力62.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于()A.右侧内囊 B.右侧脑桥 C.右侧中脑 D.右侧延髓 E.左侧脑桥63.复杂部分性癫痫发作的特征是()A.发作性嗜睡 B.持续数秒钟的意识丧失 C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D.发作性抽搐及意识障碍 E.持续存在的精神异常64.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是()A.多于静态发病B.多有动脉硬化及高血压 C.CT检查在24小时内多出现高密度灶D.发病年龄较高 E.常规脑脊液检查多正常65.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是()A.常出现中枢神经系统定位体征 B.常出现在成年人的早期阶段 C.以精神症状为主要特点 D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象 E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重66.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的()A.前3/4 B.前1/3 C.前2/3
D.前1/2 E.前1/.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是()A.根性疼痛明显B.病程缓慢进展 C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常D.晚期出现括约肌功能障碍 E.痛温觉和运动障碍由上向下发展68.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是()A.眼球运动障碍 B.吞咽困难 C.构音障碍 D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E.四肢无力加重69.患者男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是()A.听神经瘤B.Ramsay-Hunt综合征 C.多发性硬化 D.Tolosa-Hunt综合征 E.Bell麻痹70.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用()A.卡马西平B.周围支神经纯酒精封闭C.三叉神经节射频热凝D.周围支神经切断术E.三叉神经感觉根切断术71.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是()A.典型偏头痛 B.紧张型头痛 C.丛集性头痛 D.普通型偏头痛 E.基底动脉型偏头痛72.患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是()A.美多巴B.左旋多巴C.安坦 D.利血平 E.溴隐亭73.患者男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×／L,尿常规正常。下列检查中不用作为常规检查的是()A.血气分析B.肺功能C.心电图D.胸部X线片E.胸部CT74.为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是()A.胸部X线片B.胸部CTC.肺功能D.血气分析E.磁共振75.患者男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。(1)以下检查对诊断具有重要意义的是()A.MRI检查B.心电图C.脑电图D.血气分析E.痰培养(2)若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是()A.抗生素B.尼可刹米C.地西泮 D.地塞米松E.氨茶碱76.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。(1)询问病史的重点应是()A.胸痛的部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期心电图检查情况E.近期胸部X线检查情况(2)体检重点应是()A.肺部啰音B.心脏听诊C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比(3)以下检查中最有价值的是()A.外周血象检查 B.心电图检查C.胸部X线检查 D.血气分析E.超声波检查77.患者男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压／mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率次／分。(1)此患者最需鉴别的是()A.慢性支气管炎还是急性支气管炎B.肺心病还是冠心病C.支气管哮喘还是心源性哮喘D.双肺炎症还是肺间质纤维化E.左心衰竭还是ABDS(2)在没有确诊情况下，不宜使用的药物()A.氨溴索 B.氨茶碱C.速尿 D.吗啡E.糖皮质激素(3)如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用()A.吗啡 B.氨茶碱C.泼尼松 D.痰液稀释剂E.止咳糖浆78.患者女性，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：(1)患者应严禁用下述哪种药物()A.β受体激动剂 B.β受体阻断剂C.抗胆碱能药物 D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂(2)为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症()A.丙酸倍氯米松气雾剂B.异丙托溴铵气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替酚E.氨茶碱79.患者女性,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。(1)该患者可能的诊断是()A.支气管哮喘B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺部感染D.急性心包炎E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄(2)该患者存在的心律失常是()A.心房纤颤B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.心房扑动E.心室颤动(3)该患者心功能不全的类型是()A.右心衰竭B.全心衰竭C.左心衰竭D.左心衰伴肾功能不全E.右心衰伴肺部感染80.患者女性,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2(1)此患者二尖瓣狭窄程度为()A.轻度B.中度C.重度D.一度E.二度(2)根据其临床表现，心功能为()A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是(3)该患者劳累后气促主要是由于()A.左室扩大造成B.肺淤血造成C.肺动脉高压造成D.心室重构造成E.体循环静脉压增高所致81.患者男性,56岁扩心病，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒(1)其诊断依据可能是()A.房速伴2：1传导阻滞B.Q-T间期缩短C.ST-T鱼钩样下移D.出现u波E.P-P间期延长(2)与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是()A.腹胀B.黄视绿视C.水肿D.呼吸困难E.咳嗽82.年轻女性患者,间断心悸三年,每次突然发生,可自行终止,持续时间不等，查体，甲状腺不大,心界不大,心率次/分,律齐,无明显杂音(1)为明确诊断应行()A.超声心动图B.心电图检查C.心脏X线检查D.T3T4TSH检查E.以上都不是(2)给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是()A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.阵发性房颤83.患者男性,38岁,胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm×l.2cm龛影。(1)患者的诊断为()A.胃溃疡恶变B.复合性溃疡C.胃溃疡并慢性胃炎D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃溃疡并胃粘膜脱垂(2)如BP为65／50mmHg,脉搏次／分,烦躁,出汗,首选的处理是() A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.快速输盐水D.快速输葡萄糖E.肌注立止血(3)哪种病情需紧急手术() A.穿透性溃疡B.并幽门梗阻C.胃溃疡可疑癌变D.大出血停止后不到1日，又有大出血E.反复上消化道出血，现又排柏油便84.患者男性，58岁，反复不规则上腹胀痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。(1)慢性胃炎活动期判定根据是()A.粘膜糜烂B.粘膜出血C.粘膜中性粒细胞增多D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞E.粘膜有过形(2)哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是()A.轻度不典型增生B.假性幽门腺增生C.炎症细胞浸润D.腺体萎缩E.肠腺化生85.患者女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。(1)最有诊断价值的病史是()A.上腹无规律性疼B.饥饿疼为主,进食缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于饭后1小时内(2)鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是()A.疼痛程度B.全身情况C.大便隐血持续阳性D.胃镜及活组织检查E.内科治疗无效(3)最佳治疗方案是() A.克拉霉素+甲硝唑B.多潘立酮（吗丁啉）+克拉霉素C.手术切除D.铋剂+克拉霉素+甲硝唑E.硫糖铝+克拉霉素86.患者男性，49岁，患胃溃疡8年，近4个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。(1)该患者最可能的疾病是()A.胃溃疡活动B.合并十二指肠球溃疡C.胃溃疡癌变D.慢性胃体炎E.慢性胃窦炎(2)该患者做哪项检查有助确诊()A.胃镜+活检B.钡透C.腹部平片D.B超E.胃液分析87.患者男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Crμmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。(1)血清C3可能恢复正常的时间为()A.发病2周内B.发病4周内C.发病6周内D.发病8周内E.发病10周内(2)本病治疗原则应除外()A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾功能衰竭可透析88.患者男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压／80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g.(1)最可能的诊断是()A.右心衰竭B.肝硬化C.重度营养不良D.肾病综合征E.急性肾炎综合征(2)此例诊断价值最大的化验是()A.血脂B.肾功能检查C.肾B超D.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白E.蛋白电泳(3)主要的治疗是()A.大剂量青霉素静滴B.环孢素AC.血浆置换术D.肾上腺皮质激素E.环磷酰胺89.患者女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞／ml.经抗生素治疗3天后体温正常(1)此时应()A.停用抗生素B.青霉素巩固治疗1周C.继续用抗生素14天D.碱化尿液E.如尿培养阴性,停用抗生素(2)患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意()A.定时复查尿培养B.继续用抗生素治疗C.长期服用碳酸氢钠D.每晚服抗生素1次E.卧床休息至腰痛消失90.患者男性,36岁，入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检：血压／mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查：血红蛋白60g／L,尿蛋白++，血尿素氮41mmol／L，肌酐2μmol／L,血钙1.56mmol／L,血磷3.2mmol／L,血钾6.0mmol／L,血钠mmol／L,血氯89mmol／L,血清白蛋白28g／L,动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol／L.(1)最可能的诊断是()A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）(2)支持该患者诊断最主要的临床表现是()A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐(3)支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是()A.代谢性酸中毒，高钾血症B.代谢性酸中毒，低钠血症C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.高钾血症，低钠血症，高磷血症91.患者女性,20岁,因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白g/L,白细胞3.8×/L,血小板50×/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次,其中两次增生活跃,分类大致正常，巨核细胞增生低下，Hams试验(－)。(1)上述患者应首选以下哪项治疗()A.化疗B.免疫抑制剂C.碱性药物D.肾上腺皮质激素E.雄激素(2)其最可能的诊断为()A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.白细胞减少性白血病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进92.患者男性,48岁,颈部淋巴结肿大,间歇性发热3月。查体：脾大肋下2.0cm,颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。(1)此患者首选的治疗为()A.脾切除B.放射治疗C.化疗D.颈淋巴结切除E.免疫抑制剂(2)此患者最常见的临床表现()A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.持续性或周期性发热C.局部或全身皮肤搔痒D.脾肿大E.贫血93.患者男性，33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×/L，血小板53×/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占85%，POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。(1)其诊断考虑()A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病M1C.急性髓细胞白血病M2D.急性髓细胞白血病M3E.急性髓细胞白血病M5(2)本病例出血的最主要原因是()A.血小板减少B.血小板功能异常C.纤维蛋白溶解亢进D.血中有类肝素抗凝物质E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血94.患者男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查：T38.7℃，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。(1)上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用()A.长春新碱+环磷酰胺B.长春新碱+强的松C.柔红霉素+阿糖胞苷D.环磷酰胺+马利兰E.口服维甲酸(2)为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作()A.过氧化物酶B.非特异性酯酶C.苏丹黑脂质D.血清或尿溶菌酶E.糖原(PAS反应)(3)上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关()A.成熟中性粒细胞减少B.贫血未能纠正C.中性粒细胞功能低下D.机体免疫功能低下E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能(4)上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于()A.化疗不及时B.化疗药物选择不当C.化疗不彻底D.多数化疗药物不能透过血脑屏障E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性95.患者男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。(1)下列哪一项是最支持诊断的体征()A.BP:24/12kPa(/90mmHg)B.心律绝对不齐C.眼底动脉硬化Ⅱ°D.脑膜刺激征(+)E.运动性失语(2)体检发现:BP20/11.7kPa(/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫,诊断最大可能为()A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.TIA(3)此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa(/mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是()A.出血性梗塞B.脑出血再出血C.蛛网膜下腔出血再出血D.天幕疝E.癫痫发作后状态96.患者男性,19岁,三周前曾有过咽痛,咳嗽,发热。10天前出现四肢远端麻木,无力,并逐渐加重,近2天来,四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不能吞咽。(1)此病人体检中可能出现的体征() A.四肢腱反射减弱至消失B.双侧Hoffmann征(+)C.双侧Babinski征(-)D.手套袜子型的感觉减退E.四肢肌张力降低(2)此病人最具特征意义的辅助检查的结果为() A.肌电图示神经传导速度减慢B.脑脊液蛋白一细胞分离现象C.心电图示窦性心动过速D.血常规WBC增加E.血钾3.5mmol/L(3)此患者最可能引起生命危险的并发症为() A.呼吸肌麻痹B.肺内感染C.延髓肌麻痹D.尿道感染E.心肌炎97.患者30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。(1)首先采取的药物治疗是()A.苯妥英纳0.25克肌肉注射B.苯巴比妥0.2克肌肉注射C.安定10-20mg静脉缓慢注射D.副醛8-10ml保留灌肠E.异戊巴比妥mg静脉缓慢注射(2)患者此种情况应属于下列中的哪一种()A.癫痫大发作B.癫痫持续状态C.Jackson癫痫D.精神运动性发作E.肌阵挛性癫痫(3)出院后继续服药至下列哪种情况可以停药()A.发作完全控制2-5年后可逐步停药B.发作时用药半年左右,不发即可停药C.发作完全控制后即可停药D.用药无效时停药E.发作控制后逐步减药,至二年后全部停药cyqyxh朝阳区医学会公众账号扫描
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