一、概念
心包脏壁层间急性炎症，可单独也可合并心肌炎、心内膜炎，常伴有胸痛和心包渗液。
二、病因
国外非特异性心包炎为成人主要类型，国内仍以结核性，其次为非特异性、其他细菌性。
三、病理、病理生理
有纤维蛋白性（干性）和渗出性（湿性），渗液可为浆液纤维蛋白性、浆液血性、出血性或化脓性。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理的主要原因，从轻到重可表现为无心衰症状至严重充盈障碍进而舒张射血双障碍，即心包压塞、休克等。
附：奇脉：正常人在吸气时动脉血压可有轻度下降（降低不超过10mmHg），因此周围脉搏强度无明显改变。当心包渗液引起心脏压塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失，称为奇脉（paradoxicalpulse），paradoxical矛盾的，奇怪的。
四、临床表现
症状：
体征：
五、检验检查
1、化验：无明显特异性。化脓性心包炎时白细胞及中性粒细胞增多，谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶正常或增高，血沉、CRP可增高，有研究表明32%的病毒性或特发性心包炎cTnI升高。
2、心电图：典型演变分四期，1）广泛的ST段呈弓背向下样抬高（广泛的心外膜损伤），仅aVR和V1除外，T波高尖，缺乏心梗时镜像导联ST段压低的规律。一般持续2天至2周。2）几天后ST段回复至基线，T波减低、变平。3）多导联T波倒置并达最大深度。可持续数周、数月或长期存在。4）T波恢复直立，一般在3个月内。
病情较轻或局限时可出现不典型、非特异性ST-T改变。
其他：PR段移位（心房肌受损）、QRS低电压（心包积液或纤维素隔绝）、电交替（心包压塞时可有）、窦速、房性心律失常等。风湿性心包炎时可出现房室阻滞。
3、X线：评估心包积液、胸腔积液等。
4、超声心动图：正常心包腔内可有20-30ml心包积液，如在整个心动周期均有心脏后液性暗区，提示至少有50ml。舒张末右房塌陷和舒张期右室游离壁塌陷是诊断心脏压塞的最敏感而特异的征象。
5、心包穿刺及活检：将渗液涂片、培养和找病理细胞，有助于病原学和病因学诊断。
6、其他：放射性核素检查、CT、MRI、心包镜等。
六、诊断及分类鉴别
1、诊断：1）心包炎性胸痛；2）心包摩擦音；3）心电图广泛ST段抬高或PR段下移；4）彩超提示心包积液或心脏压塞。具有上述两项即可确诊。
2、分类鉴别
七、治疗
八、预后
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