级第二阶段中医专科规培医师临床操作技能考试安排（.11）
学科
时间
考点
中内
脑病科
11月13日13：00
医院2号楼A11神经内科病房
心病科
11月15日13：30
上中医大医学模拟中心
11月16日13：30
曙光东院4A心内病区
肾病科
11月27日9：00
曙光西院15楼肾病科病房
肺病科
11月23日13：00
曙光西院10楼病房
脾胃病科
11月15日13：00
医院3号楼9楼脾胃科病房/医院医学模拟中心
内分泌科
11月17日8：30
医院1号楼7楼内分泌病房/医院医学模拟中心
血液科
11月13日10：00
医院1号楼C11血液科病房
风湿科
11月7日8:00
医院1号楼五楼风湿科病房
肿瘤科
11月13日13：30
医院1号楼9楼肿瘤二科病区
中外
乳腺
11月23日13：00
医院医学模拟中心集中
疮疡
同上
同上
皮肤
同上
同上
肛肠
同上
同上
中妇
11月17日13：30
医院病房A楼9楼医学模拟中心
中儿
11月23日13：00
医院9号楼室
骨伤
11月10日8：30
医院中医骨伤研究所
11月10日13：30
医院医学模拟中心集中
针灸/推拿
11月22日13：30
医院病房A楼9楼医学模拟中心集中
级中内第二阶段考核方案
中医内科专科医师规范化培训第二年度考核方案(版)
（一）日常考勤（10%）
考核方式：医院(基地)负责考核。
(二)临床实践培训指标（75%）
1、第二年度培训完成的病种及病例数等（15%）
考核方式：基地自审、医院组织专家抽查《专科医师规范化培训登记手册》。
2、上交书面材料（15%）
修改住院医师大病历3份，疑难、危重或死亡病人讨论/抢救记录3份（含讨论总结，本人的分析及书面记录）。
3、临床技能操作考核（45%）
（1）床边综合能力考核（20%）
1）采集病史、体格检查
2）汇报病史及分析
①主诉、现病史、重要或者与本病相关的既往史、个人史等。
②重要或与本病相关的体格检查，专科体检等。
③实验室检查和特殊检查。
④西医诊断及诊断依据。
⑤中医诊断及辨证分析。
⑥西医鉴别诊断（大于两个）。
⑦中医类证鉴别。
⑧西医治疗原则及具体用药。
⑨中医理法方药（治则、主方、组成）。
3）专家提问
考核相关病种
√呼吸科：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、慢阻肺、呼吸衰竭、哮喘、间质性肺病等；
√心内科：冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等；
√消化科：消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肝硬化、急性胰腺炎等；
√肾内科：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭、过敏性紫癜性肾炎、尿酸性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等；
√神经内科：脑血管病（脑梗死、脑出血）、癫痫、痴呆（阿尔茨海默病、血管性痴呆）、帕金森病、头痛（偏头痛、紧张性头痛、脑膜炎）、运动神经元病、眩晕（小脑、前庭病变）、睡眠障碍、重症肌无力、脊髓病变、周围神经病变等）；
√内分泌科：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病等；
√风湿科：类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮；
√血液科：再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、急性白血病等；
√肿瘤科：肺癌、胃癌、肠癌等。
（2）临床操作技能（25%）
1）呼吸科、肾炎科、神经内科、血液科、肿瘤科考核形式为拍摄操作视频考核。
2）心内科、消化科、风湿科、内分泌科为模拟人现场考核。
拍摄操作视频（录像过程应包括准备工作、操作以及收尾工作，要求真实病人操作）考核的学科，请将视频内容刻录成光盘，光盘上做好标签：年度中医内科年度考核+医院+专业+姓名+操作名称。若用手机拍摄请注意方向及清晰度。
在各科考试前两天由各院基地办收齐后交到学科组。床边考核当天考官就考生操作内容作相关提问。
考核具体项目：
√呼吸科：无创呼吸机操作（要求考生从准备工作开始，进行一次为患者实施无创机械通气治疗的完整操作）；
√心内科：电复律/心肺复苏；
√消化科：三腔二囊管留置术；
√肾内科：中心静脉置管（出于安全考虑，建议考生选择股静脉置管。备选项目：如没有置管条件，可选择胸腔穿刺或者腹腔穿刺进行操作，但成绩乘以0.8计入总分）；
√神经内科：腰椎穿刺；
√内分泌科：心肺复苏；
√风湿科：心肺复苏；
√血液科：骨髓穿刺；
√肿瘤科：腹腔穿刺；
（三）临床教学能力（10%）
考核方式：由所在科室的科主任和教学秘书根据考生日常带教表现（含日常带教、小讲课、修改病历的例数等），按规定例数进行打分，其中高级职称、中级职称者所打之分在考生得分中的占比为3：2。
（四）临床科研能力（5%）
考核方式：完成一篇临床综述；如完成课题立项、或发表相关论文，酌情加分以资鼓励。
级中外第二阶段考核方案
级中医外科专培第二年年度考核（分）
（一）医师职业道德考核与出勤情况（占总分10%）
考核方式：医院和基地负责考核。
（二）临床实践培训指标（占总分30%）
1、病种和病例数及技能操作例数（占总分15%）
考核方式：基地自审、医院组织专家抽查《专科医师规范化培训登记手册》。
2、上交书面材料（占总分15%）
考核内容：修改住院医师大病历3份，疑难、危重或死亡病人抢救记录3份（讨论材料总结，本人的分析及书面记录），临床技能操作记录3份（培训细则中要求掌握的内容）。
考核方式：由医学院毕教委组织专家评判。
（三）临床综合能力测评（占总分45%=20%+25%）
（1）病例分析题（占总分20%）
病例为培训细则中的要求掌握内容：包括有头疽、丹毒、脂瘤、乳痈、乳衄、乳岩、蛇窜疮、湿疮、白疕、痔病、肛痈、臁疮、脱疽等。考时由考生随机抽签方式获得考题（可抽签2次）。
采用口头分析+专家提问的方式进行。考试时间30分钟。至少同时有3名专家（可有一名教学管理人员）进行评分，取平均值。
（2）临床操作技能（占总分25%）
主要考核的中医外科操作技能技术为培训细则中的要求掌握内容:疮面换药、药捻的搓制方法、浅表肿块切除术、疮面清创术、辨脓操作法、脓肿切开引流术、拔甲术、箍围疗法、缠缚疗法、垫棉疗法、窦道及瘘管造影检查方法。
考时由考生随机抽签方式获得考题。可以采用真实病人现场操作或模拟人操作+专家提问的方式进行。
考试时间30分钟。至少同时有3名专家进行打分（其中至少有1名院外专家），取平均值。总分分，最终占总分的25%。
（四）临床教学能力（占总分10%）
由所在科室的临床医师根据培训生日常表现进行打分。其中高级职务、中级及初级打分在培训生得分中的占比为4:3:3。
（五）临床科研能力（占总分5%）
考核方式：完成一篇临床综述；如完成课题立项、或发表相关论文，酌情加分以资鼓励。
级中妇第二阶段考核方案
级中医妇科第二阶段考核方案（总分分）
医师职业道德考核和出勤情况（10%）
考核方式：医院和基地负责考核。
完成临床实践培训指标（30%=15%+15%）
1.病种和病例数及手术操作例数（15%）
考核方式：基地自审、医院组织专家抽查《专科医师规范化培训登记手册》。
2.上交书面材料（15%）
修改住院医师大病历2份，疑难、危重或死亡病人抢救记录2份（讨论材料总结、本人的分析及书面记录），手术记录3份（培训细则中的要求掌握内容），跟师或跟随名中医抄方学习诊疗心得3份。
考核方式：由上海市医师协会组织专家评判。
临床综合能力测评（45%=30%+15%）
1.病例分析题（30%）
病种为培训细则中的要求掌握内容，考核前由考生根据临床实践的心得体会，自选病种撰写一个病案，以PPT形式进行病案分析汇报。汇报时间为10分钟。2-3名考官（可有一名教学管理人员）进行评分。
2.临床操作技能（15%）
考核的中医妇科操作技能技术有：妇科检查、宫颈小手术（宫颈赘生物摘除术、宫颈活检等）、人流术、清宫术、分段诊刮术、取环术、后穹窿穿刺术、子宫输卵管碘油造影术等。
在实训模型上现场操作+专家提问方式进行。
考核前由专家组拟定操作技能考核要点。考生现场抽签决定考题，由院内外专家组成考核小组进行现场考核。
至少2名专家打分，取平均值，以分计，最终占总分的15%。
临床教学能力（10%）
由所在科室的临床带教医生根据培训生日常表现进行打分。其中高级、中级及初级职称所打分数分别在培训生得分中的占比为4:3:3。
临床科研能力（5%）
完成一篇临床综述。如能完成临床课题立题、开题或结题者加分。
级中儿第二阶段考核方案
上海市中医儿科专科医师规范化培训第二年年度考核方案（试行）
中医儿科专科医师规范化培训考核，需要根据专科培训目标，突出临床思维和临床实践技能考核，充分体现应考者的儿科专科核心能力。考核总分为（分），具体内容如下：
（一）日常考勤（10%）
考核方式：医院和基地负责考核。
（二）临床技能操作（75%）
1.第二年度培训完成的病种和病例数等（15%）
考核方式：基地自审、医院组织专家抽查《专科医师规范化培训登记手册》。
2.上交书面材料（15%）
修改住院医师大病历3份，疑难、危重或死亡病人抢救记录3份（讨论材料总结，本人的分析及书面记录）。
考核方式：由学科组专家评分。
3.临床技能
（1）病例汇报（占总分20%）
考核重点病种:肺炎喘嗽、哮喘、乳蛾、病毒性心肌炎、呕吐、泄泻、急性肾小球肾炎、肾病综合征、惊风、癫痫、猩红热、紫癜、流行性腮腺炎等。
被考核医生选取临床所管床位住院患儿1人，将其病史及诊疗经过以PPT形式进行汇报，PPT汇报时间15分钟。具体内容如下：
①主诉、现病史、重要或者与本病相关的既往史、个人史等。
②重要或者与本病相关的体格检查（包含重要的阳性体征或阴性体征）
③实验室和影像学检查（根据病种提供相关的实验室检查、必要的影像学检查）
④诊断（包含中医诊断和西医诊断）
⑤诊断依据（应指明诊断依据与国际或者国内的指南、专家共识或者教科书等诊断标准的一致性，并标注该标准的来源）。
⑥鉴别诊断（不少于2个）
⑦治疗方案（包括中西医治疗方案及其适应症）
PPT汇报后进行病例分析答辩，由考官针对汇报病史提问，考生当场回答。病例分析答辩时间5分钟。
根据评分表当场打分，至少2名考官同时进行考评，总分分。取所有专家考评分的平均值，最终占总分20%。
（2）临床操作技能（占总分的25%）
考核操作技术范围：穴位敷贴合离子导入、针刺四缝、雾化吸入、心肺复苏、物理降温、耳穴压丸、小儿推拿等。
被考核医生以现场考核的形式完成一项操作技术。操作结束后，由考官针对操作提问，考生当场回答。考试时间20分钟，至少2名专家同时监考打分，总分分，取所有专家评分的平均值，最终占总分25%。
（三）临床教学能力（10%）
日常带教、小讲课、修改病历的例数（按规定例数将所修改的病历拍照后电医院管理部门），根据专培相关规定进行教学质量考核（教学工作记录在手册中，并标注带教对象）。
（四）临床科研能力（5%）
完成一篇临床综述。如能完成临床课题立题、开题或结题者加分。
级骨伤第二阶段考核方案
年上海市中医骨伤科专科医师第二年考核实施方案
一、概述：
根据《上海市专科医师规范化培训细则》要求，对上海市中医骨伤科专科医师进行第二年考核，旨在通过全面、系统、严格的培训，使其能够充分掌握专业理论、专业知识和专业技能，独立完成专科常见病和较复杂疑难疾病的诊治技术。
二、考核内容
（一）日常考勤（10%）
考核方式：医院和基地负责考核。
（二）临床技能操作（75%）
1.第二年度培训完成的病种和病例数等（15%）
考核方式：基地自审、医院组织专家抽查《专科医师规范化培训登记手册》。
2.上交书面材料（15%）
修改住院医师大病历3份，疑难、危重或死亡病人抢救记录3份（讨论材料总结，本人的分析及书面记录）。
考核方式：由学科组专家评分。
3.实际病人进行现场或床旁考核（45%）。
1）病种范围（共22种疾病）：锁骨骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、
股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、踝关节骨折、颞颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、指间关节脱位、落枕、颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨关节炎、肱骨内、外上髁炎、腱鞘炎、膝关节滑膜炎、股骨头坏死、手外伤。
技能操作范围（共9种操作技术）：骨折脱位的手法复位及固定技术、中医正骨理筋手法、针刺技术、关节穿刺技术、关节腔灌注技术、封闭技术、骨牵引技术、简单手外伤的清创缝合技术、骨折切开复位内固定技术。
考核方法：
（1）被考核医生选取自己管理床位中符合考核病种要求的病人1人，将其病史制作成ppt形式进行汇报（具体汇报内容见下）。同时，结合该病人病情实际需要和上述技能操作考核范围要求，并现场为该病人完成一项操作技术（见上述操作考核要求）。
§病史汇报内容：
①主诉，现病史，重要或者与本病相关的既往史、个人史等。
②重要或者与本病相关的体格检查，专科检查（参加考核的医生应将重要的阳性或者阴性体征运用照片或者视频形式表现）以及中医的望闻问切四诊内容。
③实验室和影像学检查（考核医生需准备好患者的x线片及ct／mri片进行现场读片）。
④诊断（中西医双诊断）。
⑤诊断依据（应指明诊断依据与国际或者国内的指南、专家共识或者教科书等中诊断标准的一致性，并标注该标准的来源）。
⑥鉴别诊断（不少于3个）。
⑦辩证分析和类证鉴别。
⑧治疗方案（包括中西医治疗方案及其适应症）。
（2）被考核医生选取亲自诊治过的门急诊或住院病人中符合考核技能操作要求的病人1人，结合该病人病情实际需要和技能操作考核范围要求内的“骨折脱位的手法复位及固定技术、封闭技术、关节穿刺技术、简单手外伤的清创缝合技术、骨折切开复位内固定技术”5种技术中选取一种技术，并以视频展示的形式汇报本人亲自为该病人完成的一项操作技术，同时将其病史制作成的ppt的形式进行简要汇报（具体汇报内容见下）。
§病史汇报内容：
①主诉，现病史，重要或者与本病相关的既往史、个人史等。
②重要或者与本病相关的体格检查，专科检查（参加考核的医生应将重要的阳性或者阴性体征运用照片或者视频形式表现）。
③实验室和影像学检查（考核医生需准备好患者的x线片及ct／mri片进行现场读片）。
④诊断（中西医双诊断）和重要的鉴别诊断。
⑤治疗方案（治疗方案的适应症和禁忌症）。
三、临床教学能力（10%）
日常带教、小讲课、修改病历的例数（按规定例数将所修改的病历拍照后电医院管理部门），根据专培相关规定进行教学质量考核（教学工作记录在手册中，并标注带教对象）。
四、临床科研能力（5%）
完成一篇临床综述。
如能完成临床课题立题、开题或结题者加分。
级针推第二阶段考核方案上海市针推专科医师规范化培训第二年年度考核方案（试行）
根据专科培训目标，中医针推专科医师规范化培训考核突出临床思维和临床实践技能，充分体现应考者的针推专科核心能力。
第二年年度考核细则（总分分）
（一）医师职业道德考核和出勤情况（10%）
考核方式：医院和基地负责考核。
（二）临床实践培训指标（30%）
1．病种和病例数等（15%）
考核方式：基地自审、医院组织专家抽查《专科医师规范化培训登记手册》。
2．上交书面材料（15%）修改住院医师大病历3份，疑难、危重或死亡病人抢救记录3份（讨论材料总结，本人的分析及书面记录）。
考核方式：由医学院毕教委组织专家评判。
（三）临床综合能力测评（45%）
1．病例分析（占总分25%）
共考六个病种：腰痛病（腰椎间盘突出症）、项痹病（混合型颈椎病）、中风病（脑血管意外后遗症）、膝痹（膝关节骨性关节炎）、面瘫（周围性面神经麻痹）、眩晕病（眩晕综合征）。由考点负责提供相应病人，考生到达考场后随机抽取考试病种进行病例分析答辩，由2位考官根据评分表进行评分，总分分，考试时间共30分钟。
2．临床操作技能
A（占总分10%）：考生到达考点后随机抽取试卷后答辩，每张试卷包含2个针灸或推拿临床常用技能。由2位考官评分，总分分，考试时间10分钟。
考核范围包括：针法、灸法、罐法，颈腰椎牵引，常用松解类手法、运动关节类手法，三大推拿流派手法应用，小儿推拿手法，推拿功法易筋经、少林内功等。
B（占总分10%）：考生自由选择以下针灸推拿技能各一项，拍摄约5分钟时长的视频在考核前两天提交给专家组秘书（严振、侯文光老师），由2名考官打分，总分分。
考核范围包括：头针技术、温针灸技术、走罐技术、刺络拔罐技术、耳尖放血技术、手法牵引、颈椎定位旋转扳法、腰椎斜扳法、运肩法，
（四）临床教学能力（10%）
由所在科室的临床医生根据培训生日常表现进行打分，其中高级职务、中级及初级打分在培训生得分中的占比为4:3:3。
（五）临床科研能力（5%）
考核方式：完成一篇临床综述；如完成课题立项、或发表相关论文，酌情加分以资鼓励。
附参考书目：
沈雪勇.经络腧穴学[M]．北京：中国中医药出版社,.
胡玲.经络腧穴学[M]．上海：上海科学技术出版社，．
陆寿康.刺法灸法学[M]．北京：中国中医药出版社,.
王启才.针灸治疗学[M]．北京：中国中医药出版社,.
杨继洲.针灸大成[M]．北京：人民卫生出版社,.
皇甫谧.针灸甲乙经[M]．北京：人民卫生出版社,.
俞大方.推拿学[M]．上海：上海科学技术出版社，．
严隽陶．推拿学[M]．北京：中国中医药出版社，．
房敏，刘明军．推拿学[M]．北京：人民卫生出版社，．
丁季峰．中国医学百科全书·推拿学[M]．上海科学技术出版社，．
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