5岁的乐乐平时活蹦乱跳的，前些天出现了咳嗽、流鼻涕、打喷嚏的症状，妈妈觉得孩子可能感冒了，就自己在家给乐乐服用了一些抗感冒药。几天后，乐乐流鼻涕、打喷嚏的症状消失了，但依然没精打采的，时不时地说自己胸口不舒服。妈医院，医生在详细询问病情后，给乐乐做了心电图、心脏B超、心肌酶学等检查，最后确诊乐乐患上了“心肌炎”。
今天我们来全面了解下
小儿心肌炎
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啥子是心肌炎
小儿心肌炎是指由于病毒侵犯心脏引起的心肌细胞炎性病变，炎症可累及心脏间质组织、血管成分及心包。是儿科临床常见疾病，其发病率近年来呈上升趋势。
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发病原因
病毒
感染
很多病毒都可以引起人类心肌炎，病毒通过受体和心肌结合，在细胞内复制，导致心肌变性、坏死、溶解。其中肠道病毒是最常见的病毒，尤其是柯萨奇病毒B1-6型最为多见，其次为腺病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒和副流感病毒等。
免疫
损害
病毒感染机体，激活细胞和体液免疫，产生抗心肌抗体、白介素、肿瘤坏死因子α和γ干扰素，促使细胞毒T细胞损害心肌。
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小儿心肌炎的症状
心肌炎表现轻重不一，取决于年龄和感染的急性或慢性过程。
01轻者
可隐匿起病，表现精神萎靡、苍白、乏力、多汗、食欲不振，年长儿可自诉头晕、心悸、胸闷，心前区不适或疼痛。
02
重者
心力衰竭并发严重心律紊乱、心源性休克甚至猝死。部分成慢性进程，演变为扩张型心肌病。
03
新生儿
新生儿病情进展快，常见高热、反应低下、呼吸困难和紫绀，常有神经、肝和肺的并发症。
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小儿心肌炎治疗
01休息
心肌炎患者休息十分重要，尤其是急性期，至少需要卧床3～4周，心功能不全或心脏扩大者绝对卧床休息3个月，以减轻心脏负荷，减少心肌氧耗量。
有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至心肌病变停止发展，心脏形态恢复正常，才能逐步恢复活动量。
02
药物治疗
小儿心肌炎目前没有特效治疗，根据患儿病情，需相应进行改善心肌营养、抗心律失常、抗心力衰竭及心源性休克的治疗。重症心肌炎患儿早期诊断、早期积极治疗非常重要，必要时予免疫抑制剂或调节剂治疗。
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预后
儿童患心肌炎，家长都十分担心，不仅害怕会留下后遗症，更害怕会影响孩子未来的生长发育。心肌炎对患儿的影响主要与病情程度有关，起病初期若得到及时、有效、正确的综合治疗，大多数患儿预后良好。
发生病毒性心肌炎后，患儿一般应休息3个月，医院复查。以后如果没有症状，可逐步恢复正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能进行体力劳动与运动。
患儿日常生活中，要注意合理饮食，多吃含维生素C的新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。同时，要保证足够的睡眠与休息，尽量避免感冒，否则易导致病毒性心肌炎复发。心肌炎若反复发作容易转变为慢性心肌炎、心肌病，危害孩子终身健康。
儿科供稿
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