凡起源于窦房结的心律,称为窦性心律(sinusrhythm)。窦性心律属于正常节律.
1.窦性心律的心电图特征一般心电图机描记不出窦房结激动电位,都是以窦性激动发出后引起的心房激动波P波特点来推测窦房结的活动。窦性心律的心电图特点为:P波规律出现，HP波形态表明激动来自窦房结(即P波在I、II、aVF、V4-V6导联直立,在aVR导联倒置)。正常人窦性心律的频率呈生理性波动，传统上静息心率的正常范围一般定义为60~次/分。近年,国内大样本健康人群调查发现:国人男性静息心率的正常范围为50~95次/分.女性为55~95次/分.
.窦性心动过速(sinustuchyeardia)传统上规定成人窦性心律的频率次/分,称为窦性心动过速(图5-1-43)。窦性心动过速时,PR间期及QT间期相应缩短,有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅降低。常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用等情况。
3.窦性心动过缓(sinusbradycardia)传统上规定窦性心律的频率60次/分时,称为窦性心动过缓。近年大样本健康人群调查发现:约15%正常人静息心率可60次/分,尤其是男性。另外，老年人及运动员心率可以相对较缓。窦房结功能障碍、甲状腺功能低下、服用某些药物(例如β-受体阻滞剂)等亦可引起窦性心动过缓。
4.窦性心律不齐(sinusarrhythmia)是指窦性心律的起源未变,但节律不整,在同一导联上PP间期差异0.1秒。窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在(图5-1-44)。较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关,称呼吸性窦性心律不齐,多见于青少年,一般无临床意义。另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关,例如与心室收缩排血有关的(室相性)窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等。
5.窦性停搏(sinusarrest)是指在规律的窦性心律中,有时因迷走神经张力增大或窦房结功能障碍，在一段时间内窦房结停止发放激动,心电图上见规则的PP间距中突然出现P波脱落,形成长PP间距，且长PP间距与正常PP间距不成倍数关系(图5-1-45)。窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。
6.病态窦房结综合征(sicksinussyndrome,SS)近年发现，起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎(尤其是病毒性心肌炎)、心肌病等疾患,可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢性心律失常,并引起头昏、黑朦、晕厥等临床表现,称为病态窦房结综合征。其主要的心电图表现如下:
(1)持续的窦性心动过缓,心率50次/分.且不易用阿托品等药物纠正。
()窦性停搏或窦房阻滞。
(3)在显著窦性心动过缓基础上,常出现室上:性快速心律失常(房速、房扑、房颤等).又称为慢一快综合征。
(4)若病变同时累及房室交界区,可出现房室传导障碍,或发生窦性停搏时，长时间不出现交界性逸搏,此即称为双结病变(图5-1-46)。
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