心肌炎治疗的思考

导语

年的《行医日记》至今已有21年,往事有太多不堪,一直不敢翻阅。为了过好底层人生,我想我需要结合当下的情景重读它。

写在当下

中医的整体观和辨证论治,的确是中医学的优势,但是,不能泛泛地说,临床上需要明确整体治疗的适应症,需要明确辨证与辨病的关系。类似年张新这样的文章对我以后研究很大,让我明确了中医药中既有抗病毒的治疗,又会有通过调节机体整体环境的治疗。

前几天刚好治疗过一心律失常的病历,用了最常规的治疗无效,后来是用调节胃肠植物功能的中医经验方而取效。

当然,需要说明的是,心律失常有自愈的可能,良性心律失常也不需要治疗。所以,中医整体治疗也好,对症治疗也好,都需要更多的临床对照试验分析。

可是,这一点我已经做不到了,我只能根据这些个案思考相关的理论,完成了《临症中医视角》。

所以,在《临症中医视角》出版之前,所有的病人,都是我的研究对象。我要感谢他们对我的信任。

《行医日记》第2页

本篇属中医部分

1月2日星期日

阴天天气暖和

同学陈某某,病毒性心肌炎,今天复诊。血压/76mmHg,已恢复正常,早搏明显减少,每分钟1—2次,自诉晨起时感觉更好,无早搏发生,此次中药效果明显。总结前段时间用药效果不明显的原因,可能与其不注意休息、发病以来一直不愿意住院治疗、初次诊治时又患有严重的感冒等诸多因素有关,但关键是辨证有误,施药不当。上次门诊时发现其脉象明显短而结代,但舌质较红,且起刺,故以川连、苦参、玄参为主以清心火,以党参、黄芪、五味子、炙甘草以益心气,用药效果令人满意。

对于心肌炎的治疗重点在于辨证用药的正确,这也是中医学理论的基本要求。《健康报》年12月15日第六版张新的“关于对病毒性心肌炎的治疗”一文肯定了中医药在治疗病毒性心肌炎方面的作用,同时认为切不可按照中药的现代药理研究,将具有抗病毒和具有提高机体免疫力的药物罗列成方而用药。此论断与上述的病例诊治有相通之处,这样的临床思辨特点应该是中医学的优势,值得我们中医工作者的思考。我们中医界应该多多宣传张新这样的文章。

王晖评注

中医学的优势主要在于整体观念、辨证论治的优势,从中医学整体角度认识和治疗心肌炎是治疗成功之关键。

这里是我个人的


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