主管护师外科护理middot突破

1.维持细胞外液渗透压主要离子是Na+

2.大面积烧伤早期不引起高渗性脱水。

3.高渗性脱水造成:(1)细胞外渗透压增高;(2)细胞内脱水,体液渗透压升高;(3)尿少,尿比重增加。

4.代谢性碱中毒原因幽门梗阻;代谢性酸中毒的原因是肠梗阻。

5.急性肠梗阻病人出现呼吸深而快,CO2结合力18mmol/L,可能是代谢性酸中毒。

6.无形失水指皮肤和呼吸蒸发的水分。

7.对严重脱水,低血容量性休克患者可采取:两条静脉通路快速输液。

8.高渗性脱水是指以失水为主。

9.一般等渗性脱水者宜输给等渗盐水和葡萄糖液。

10.输入平衡盐液的主要目的是补充血容量。

11.高钾血症致心律失常可静脉注射10%葡萄糖酸钙液。

12.体内因HCO3-减少可导致代谢性酸中毒。

13.静脉切开术后一旦发生静脉炎,正确的护理是局部封闭。

14.休克早期血压变化是收缩压正常,舒张压增高,脉压变小,脉搏细速。

15.病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏次/分,血压/85mmHg(13.3/11.3千帕),应考虑休克早期。

16.休克病人的合理体位是平卧位或上身和下肢抬高30°。

17.失血性休克患者四肢厥冷,在护理中心保持正常体温。

18.休克期病人尿少时应首先采取的措施:扩容。

19.抢救休克病人,成人至少每小时应保持尿量30ml。

20.休克病人扩容治疗首选平衡盐溶液。

21.低分子右旋糖酐液体有疏通微循环的作用。

22.休克病人输液护理应:(1)接诊时应立即做好输液准备;(2)大量快速补液最好有CVP监测;(3)要注意药物配伍禁忌,浓度和滴速;(4)每24小时总结一次液体的出入量。

23.中心静脉压是指右心房及上下腔静脉压力。

24.麻醉前用药,苯巴比妥钠能预防局麻药的毒性反应。

25.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是减少呼吸道分泌物。

26.有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用吗啡。

27.全麻术前注射阿托品的主要目的是减少呼吸道分泌。

28.一般非急症手术,麻醉前需禁饮水时间为4小时。

29.在局麻药中加入0.1%肾上腺素的目的是延长麻醉时间减少术中出血。

30.硬脊膜外麻醉后会出现的并发症有:(1)脊神经根损伤;(2)硬膜外血肿;(3)硬膜外腔感染;(4)脊髓损伤。

31.腰麻后去枕平卧6小时主要是为了预防头痛。

32.采用局部麻醉,其麻醉前护理有:(1)小手术可不必禁食;(2)手术范围大或术中可能改换麻醉者,常规禁食禁饮;(3)术前用巴比妥类和安定类药物;(4)做好局麻的用具准备。

33.麻醉前宜禁食12小时。

34.局麻药毒性反应发生惊厥不止时应选用硫喷妥钠。

35.严重损伤,心跳已停止,急救时首先应考虑复苏术。

36.心跳骤停的急救措施主要是胸外心脏按压。

37.心跳呼吸骤停早期有效的措施是口对口人工呼吸加胸外心脏按压。

38.心脏复苏时首选药物是肾上腺素。

39.进行人工呼吸首先使用异丙肾上腺素。

40.手术后卧位有:(1)全麻术后未醒的病人,应去枕平卧,头向一侧;(2)颈、胸、腹术后,一般取30-45°半卧位,膝关节稍屈曲;(3)腰麻病人,去枕平卧;(4)脊柱手术一般平卧硬板床。

41.鼓励病人早期下床活动的目的:(1)促进伤口早期愈合;(2)减少肺部并发症;(3)防止静脉栓塞;(4)减少腹胀、尿潴留。

42.术后发生尿潴留常见于肛门直肠手术后。

43.伤后破伤风抗毒素过敏试验阳性应用等渗盐水稀释后分次肌注。

44.破伤风的临床表现为病人神志始终清楚。

45.破伤风的潜伏期平均为7~8日。

46.炭疽杆菌繁殖体在日光下12h死亡。

47.严重感染,脓毒症病人停用抗生素时间是体温恢复正常1~2周后即可停药。

48.擦伤的特点是表皮破损,点状出血及渗血,浆液渗出。

49.伤口清创后,受伤时间超过12小时或伤口污染严重者不宜一期缝合。

50.伤口创缘不整齐,局部组织肿胀应为裂伤。

51.烧伤的急救:(1)消除致伤的原因;(2)用清洁衣服包扎创面;(3预防休克;(4)持呼吸通畅,对头面部烧伤病人出现呼吸困难,应及时作气管切开。

52.烧伤创面护理使用暴露疗法的目的是使渗液及坏死皮肤迅速形成干痂,不被细菌污染。

53.烧伤休克补液量是否充足,简易而重要的指标是尿量。

54.烧伤脓毒症的细菌主要来源于创面感染。

55.肉瘤的主要转移途径是血行转移。

56.肿瘤特异性免疫疗法是注射肿瘤免疫核糖核酸。

57.癌肿TNM分期法中,T代表原发肿瘤,N代表淋巴结,M代表远处转移。

58.游离植皮术后护理:(1)植皮的肢体制动,抬高;(2)保持包扎敷料清洁,干燥;(3)经常观察创面;(4)发现皮片已坏死,及时剪去坏死部分。

59.甲状腺功能亢进术前准备的重要环节是药物准备,用以降低基础代谢率。

60.判断甲状腺功能亢进症病情程度的主要指标是脉率增快和脉压增大的程度。

61.急性乳房炎的非手术疗法:(1)患侧暂停哺乳,用吸乳器吸尽乳汁;(2)托起乳房,限制热敷;(3)炎症早期,用普鲁卡因加青霉素作病灶封闭;(4)全身症状合理使用抗菌素。

62.股沟管的皮下环(外环)是指腹外斜肌的裂孔

63.腹股沟疝修补术后护理有:(1)腹股沟手术区可用砂袋压迫;(2)用阴囊托或丁字带托起阴囊;(3)保持大、小便通畅;(4)三个月内避免重体力劳动。

64.空腔脏器破裂主要临床表现是急性腹膜炎。

65.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是抢救休克的同时进行手术。

66.腹膜炎术后采用半卧位,其主要目的是可预防膈下感染。

67.停用胃肠减压和拔管的指征是肠蠕动恢复。

68.胃溃疡急性穿孔非手术治疗采用胃肠减压的目的是减少胃内容物流入腹膜腔。

69.胃手术后开始进流质饮食的时间是肛门排气后。

70.胃大部切除术后24小时内常见的并发症是胃出血。

71.大多数急性阑尾炎病人腹痛开始时的部位是上腹或脐周。

72.急性化脓性阑尾炎行阑尾切除手术后二天,患者出现寒战,高热,黄疸肝肿大,可能是门静脉炎。

73.急性单纯性阑尾炎成人患者体温通常是37.5~38℃。

74.急性阑尾炎非手术治疗的适应征是阑尾周围脓肿。

75.高位小肠梗阻病人,除腹痛外主要症状为呕吐。

76.直肠息肉主要症状是粪便带血。

77.肛门坐浴的水温和坐浴持续时间宜40-45℃,15-20分钟。

78.夏柯氏综合征是指腹痛、寒战、高热、黄疸同时存在。

79.胆道疾病检查首选B型超声波。

80.腹部外伤术后护理:(1)禁食:(2)进行胃肠减压:(3)麻醉清醒,血压平稳后取半卧位;(4)记录每日流出液体量和性质,以及变化趋势。

81.消化性溃疡穿孔护理:(1)防治休克(2)行胃肠减压;(3)严密观察病情(4)做好术前准备。

82.腹腔引流术护理,乳胶管或双套管的拔管指征是引流液逐渐减少及色泽清晰。

83.肠梗阻非手术疗法护理不用度冷丁是因为掩盖病情。

84.硬脑膜外血肿晚期瞳孔变化是双侧瞳孔散大。

85.骨折急救时应该:(1)若有休克应先抗休克;(2)使用止血带时应注明时问;(3)长骨骨折固定要超过骨折两端的关节;(4)脊柱骨折应轻放于平板后平稳运送。

86.骨折急救包扎伤口若使用止血带应记录时间,每60分钟放松1~2分钟。

87.骨折和关节脱位的共同特殊体征是畸形。

88.急性血源性骨髓炎,常先发病在骨的干骺端。

89.石膏绷带包扎后护理正确的是:(1)鼓励病人经常活动被固定的关节和肢体;(2)安置病人时要用软枕按肢体形态衬垫;(3)患肢抬高能减轻肿胀程度;(4)如有肢体疼痛,切勿随意使用止痛剂;(5)应进行固定范围以外的关节伸屈活动。

90.皮肤牵引的正确护理应是:(1)保持患肢外展位、中立位避免外

旋;(2)注意胶布、绷带有无脱落滑移松动;(3)保持有效牵引,被物不可压在牵引绳上;(4)定期检查皮肤有无皮炎及溃疡。

91.骨折病人石膏绷带包扎固定护理:(1)石膏干固后才搬动病人;(2)特别注意保持会阴及臀部附近的清洁卫生;(3)抬高患肢;(4)观察石膏固定肢体远端的血液循环。

92.骨折的特殊体征是异常活动。

93.青枝骨折、线形骨折为稳定性骨折。

94.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是爪形手畸形。

95.小夹板固定一般不包括骨折段上下关节。

96.关节脱位是指关节面失去正常的对合关系。

97.关节脱位应作手术复位的指征是:(1)伴有关节内骨折;(2)有软组织嵌入;(3)陈旧性脱位;(4)手法复位失败。

98.诊断新鲜关节脱位最有价值的体征是弹性固定。

99.化脓性膝关节病人的护理措施:(1)注意观察病情变化;(2)静脉点滴抗生素速度不宜太快;(3)作好皮肤牵引的护理;(4)协助医生进行关节穿刺抽液。

.骨折早期功能锻炼的主要形式是进行伤肢的肌肉舒缩活动。

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